6月4日，國務院辦公廳發(fā)布《國務院辦公廳關于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點工作任務的通知》（以下簡稱《通知》），公布了今年要完成的一系列文件政策，以及接下來要推動落實的重點醫(yī)藥工作。

《通知》明確最遲年底前將要出臺的15類文件，每一類都是重量級。具體見：國務院最新公布：15大醫(yī)藥文件即將出爐！

除了15類重磅文件將出爐，《通知》還公布了21項重點工作，其中這些項與基層醫(yī)生息息相關：

1加大公共衛(wèi)生服務支持力度

加大對醫(yī)療機構開展公共衛(wèi)生服務的支持力度，建立醫(yī)療機構公共衛(wèi)生服務經(jīng)費保障機制。評估基本公共衛(wèi)生服務項目實施情況，推動提高資金使用效益。

2加快推進疾病預防控制體系改革

加快推進疾病預防控制體系改革，完善各級疾病預防控制機構功能定位，持續(xù)推進婦幼保健機構和血站服務體系機制創(chuàng)新。

深化基層運行機制改革，允許有條件的地方既實行財政全額保障政策，又落實“兩個允許”要求，逐步建立保障與激勵相結合的運行新機制。加強疫苗接種管理，嚴格落實“三查七對”等操作規(guī)程。

3加強癌癥防治

加強癌癥防治，推進預防篩查和早診早治，加快境內(nèi)外抗癌新藥注冊審批，暢通臨床急需抗癌藥臨時進口渠道。做好地方病、職業(yè)病、艾滋病、結核病等防治工作。

4持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革

持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革，繼續(xù)開展示范和效果評價工作。在部分醫(yī)院推進建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點。

去年，國家衛(wèi)健委等6部門聯(lián)合發(fā)文，點名148家公立醫(yī)院開展建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度工作，提出依法全面推行聘用制度和崗位管理制度，實行合同管理，逐步實現(xiàn)同工同酬同待遇。

醫(yī)生合同制正式落地推開，今年將在去年基礎上總結試點經(jīng)驗，進一步推進建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點。

5開展二級及以下公立醫(yī)療機構績效考核工作，加強用藥管理

建立全國公立醫(yī)院績效考核信息系統(tǒng)，按照屬地原則，全面開展三級公立醫(yī)院績效考核工作，考核結果以適當方式向社會公布。推動開展二級及以下公立醫(yī)療機構績效考核工作。

加強醫(yī)療機構用藥管理，按照能口服不肌注、能肌注不輸液的要求，規(guī)范藥品使用。

可見，對輸液的限制和管理將與績效考核掛鉤，進一步促進合理用藥。

6鞏固完善國家基本藥物制度

鞏固完善國家基本藥物制度，以省為單位明確各級各類公立醫(yī)療機構基本藥物使用比例，建立優(yōu)先使用激勵和約束機制。

完善醫(yī)保藥品目錄動態(tài)調(diào)整機制，將基本藥物目錄內(nèi)符合條件的治療性藥品按程序優(yōu)先納入醫(yī)保目錄范圍。把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫(yī)保報銷。

7加快推進醫(yī)保支付方式改革

加快推進醫(yī)保支付方式改革，開展按疾病診斷相關分組付費試點，繼續(xù)推進按病種為主的多元復合式醫(yī)保支付方式改革。擴大長期護理保險制度試點。

加快發(fā)展商業(yè)健康保險，完善商業(yè)健康保險監(jiān)管制度。

8提升縣級醫(yī)院水平，重點推進城市醫(yī)聯(lián)體和縣域醫(yī)共體試點工作

以學科建設為重點，提升500家縣醫(yī)院和500家縣中醫(yī)院綜合能力。

指導各地以病種為抓手，明確不同級別和類別醫(yī)療機構的職責和功能定位，建立分工協(xié)作機制，促進分級診療。推動三級醫(yī)院主動調(diào)整門診病種結構，逐步擴大日間手術病種。

重點在100個城市建設城市醫(yī)療集團，在500個縣建設縣域醫(yī)療共同體。

引導醫(yī)療聯(lián)合體特別是醫(yī)療共同體有序發(fā)展，鼓勵包括社會辦醫(yī)療機構在內(nèi)的各級各類醫(yī)療機構平等參與和適度競爭，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，避免大醫(yī)院“跑馬圈地”、“虹吸”患者等問題。

開展醫(yī)療聯(lián)合體建設情況評估。

9一視同仁，鼓勵支持社會力量開辦診所

持續(xù)深化衛(wèi)生健康領域“放管服”改革，優(yōu)化審批服務，清理歧視性政策，對社會辦醫(yī)療機構一視同仁對待并給予扶持。

鼓勵支持社會力量開辦診所，加大政府購買服務力度。加強醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。

10有序發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務

組織開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”省級示范區(qū)建設，支持先行先試、積累經(jīng)驗。

繼續(xù)推進全民健康信息國家平臺和省統(tǒng)籌區(qū)域平臺建設。改造提升遠程醫(yī)療網(wǎng)絡。指導地方有序發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務，確保醫(yī)療和數(shù)據(jù)安全。

及時總結評估“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”試點工作，盡快形成規(guī)范健全的制度。深入推進基層中醫(yī)館信息平臺建設。

11深入實施健康扶貧

深入實施健康扶貧。相關資金和政策進一步向深度貧困地區(qū)傾斜。

貧困人口大病集中救治病種擴大到25個，取消建檔立卡貧困人口大病保險封頂線，鼓勵地方研究提出對收入水平略高于建檔立卡貧困戶的群眾的支持政策。

12著力解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室缺乏合格醫(yī)生的問題

加強貧困地區(qū)縣醫(yī)院能力建設和城鄉(xiāng)醫(yī)院對口幫扶，支持鼓勵通過農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)、全科醫(yī)生特崗計劃、“縣管鄉(xiāng)用”、“鄉(xiāng)聘村用”等方式，著力解決一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室缺乏合格醫(yī)生的問題。

13支持中醫(yī)藥事業(yè)傳承創(chuàng)新發(fā)展

支持中醫(yī)藥事業(yè)傳承創(chuàng)新發(fā)展，發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病、重大疾病治療、疾病康復中的重要作用。

完善中醫(yī)藥服務體系和符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付政策，推進典籍研究利用和活態(tài)傳承，布局建設重點實驗室等科研創(chuàng)新體系，深入實施重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作試點。

加強中藥材質(zhì)量管理，推動建立全鏈條質(zhì)量追溯體系，改革完善中藥注冊管理。加強中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，促進院校教育和師承教育相結合，完善職稱評聘等評價激勵制度。

14啟動社區(qū)醫(yī)院建設試點

3月份，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關于開展社區(qū)醫(yī)院建設試點工作的通知》，將在20個省份開展社區(qū)醫(yī)院建設試點，今年將有一批鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心加掛社區(qū)醫(yī)院牌子，診療服務能力得到進一步提升。

15推進縣域綜合醫(yī)改

統(tǒng)籌推進縣域綜合醫(yī)改，加強醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥及公共衛(wèi)生等改革集成創(chuàng)新，綜合醫(yī)改試點省份要選擇1—2個改革意識強、基礎條件好的縣（市、區(qū)）開展試點。

提出建立中國特色優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的方案。

來源：基層醫(yī)師公社據(jù)中國政府網(wǎng)整理

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