5月28日，國家衛(wèi)健委下發(fā)《關于推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設的通知》，隨后，安徽省率先發(fā)布了《安徽省人民政府辦公廳關于推進緊密型縣域醫(yī)共體建設的意見》，就國家衛(wèi)健委文件要求，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室的各項變動作了具體細化。

村衛(wèi)生室以基本公衛(wèi)為重

據(jù)文件要求，縣域醫(yī)共體內，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室服務內容進一步明確：

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔轄區(qū)內“50+N”種常見病多發(fā)病基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務職能和任務，做好雙向轉診和下轉病人康復服務，開展慢病管理。

村衛(wèi)生室著重做好門診、導診、簽約服務和健康管理，以及疾病防控、健康教育等相關公共衛(wèi)生工作。

整體來看，村衛(wèi)生室的工作導向還是以基本公衛(wèi)展開的各種健康服務為重，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院則對常見病服務能力有了新要求。

加強鄉(xiāng)村一體化管理，編制實行統(tǒng)籌管理

醫(yī)共體擁有內部人事管理自主權，按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制周轉池制度實行編制統(tǒng)籌，崗位統(tǒng)籌，實行“縣管鄉(xiāng)用”“鄉(xiāng)聘村用”，根據(jù)崗位需要，人員統(tǒng)一調配。

牽頭醫(yī)院擁有對醫(yī)共體內鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長任命權或推薦權。牽頭醫(yī)院擁有人員招聘和人才引進自主權。

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)一體化內，人員及編制將會統(tǒng)籌管理，在很大程度上會緩解基層“空編”過剩，無人可用的局面。

公衛(wèi)經費按季度預撥，嚴禁沖抵人員工資

財政部門按季度將基本公共衛(wèi)生服務經費預撥給縣衛(wèi)生健康委，縣衛(wèi)生健康委在經費到賬10個工作日內預撥醫(yī)共體牽頭醫(yī)院專用賬戶。

牽頭醫(yī)院按預算的70%，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室預算經費按季度預撥鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。其余資金根據(jù)相關考核情況核撥。

公衛(wèi)考核方面，按照“兩卡制”的管理辦法計算服務數(shù)量、考核服務質量，以購買基本公共衛(wèi)生服務的方式結算經費，考核發(fā)放。

針對基層公衛(wèi)經費發(fā)放不到位等問題，文件進一步提出：按照國家、省相關管理規(guī)定，嚴格基本公共衛(wèi)生服務經費管理，嚴禁將公共衛(wèi)生服務經費沖抵人員工資?；竟残l(wèi)生服務經費結余部分，按規(guī)定統(tǒng)籌用于醫(yī)共體醫(yī)防融合服務人員獎勵。

整體看來，公衛(wèi)經費的撥付和考核將更加公開透明化，這無論是對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還是村醫(yī)們來說，都是件極好的事。

建立新的薪酬制度，保障下沉人員補助

制定并落實醫(yī)共體醫(yī)療服務收入結算與分配辦法，下沉醫(yī)務人員開展診療服務收入（扣除成本）合理切塊用于牽頭醫(yī)院下沉醫(yī)務人員的補助、獎勵；或將基層醫(yī)療機構業(yè)務增量部分的3-5%用于牽頭醫(yī)院下沉醫(yī)務人員的補助、獎勵。

從安徽省的落地文件來看，縣域醫(yī)共體內，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室的職能和待遇將更加明確，而考核和績效也將更加透明化！

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