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1.【正確答案】B
【答案解析】消化性潰瘍發(fā)病機(jī)制中最重要的攻擊因子是胃酸、胃蛋白酶。消化性潰瘍的發(fā)生是由于胃黏膜保護(hù)能力與胃酸、胃蛋白酶攻擊失衡有關(guān)。
2.【正確答案】E
【答案解析】急性闌尾炎病情緊急,遇到以下情況應(yīng)及時轉(zhuǎn)診:①診斷不明確的腹痛。重癥胰腺炎、腸梗阻、胃腸穿孔等與闌尾炎導(dǎo)致的腹痛癥狀接近,但如果不及時救治,會危及生命。②需要手術(shù)治療的腹痛患者。③伴有休克、水電解及酸堿平衡紊亂嚴(yán)重的患者。測量并記錄血壓、心率、呼吸、脈搏等生命體征,給予補(bǔ)液擴(kuò)容,使用升壓藥、補(bǔ)充電解質(zhì)等,以維持生命體征。轉(zhuǎn)診前如果未明確診斷,慎用止痛藥。功能性腹痛伴有抑郁,常規(guī)處理后效果不明顯,可轉(zhuǎn)精神科治療。
3.【正確答案】C
【答案解析】轉(zhuǎn)移性右下腹痛指腹痛開始發(fā)作于上腹部,然后逐漸轉(zhuǎn)移到右下腹部。臨床中,患者上腹部疼痛時,按壓右下腹部出現(xiàn)疼痛,也是闌尾炎的早期典型表現(xiàn)。其發(fā)生機(jī)制為:闌尾神經(jīng)來自交感神經(jīng)叢,與脊髓第10胸節(jié)相連,闌尾炎發(fā)病開始時,表現(xiàn)為上腹部和臍周牽涉痛,隨著炎癥發(fā)展,壁層腹膜受到毒素刺激引起體神經(jīng)定位疼痛,且呈持續(xù)性,表現(xiàn)為軀體感覺性痛,即右下腹疼痛。
4.【正確答案】A
【答案解析】小兒急性闌尾炎臨床特點(diǎn):①病情發(fā)展較快且較重,早期即出現(xiàn)高熱、嘔吐等癥狀;②右下腹體征不明顯、不典型,但有局部壓痛和肌緊張,是小兒闌尾炎的重要體征;③穿孔率較高,并發(fā)癥和死亡率也較高。治療原則是早期手術(shù)。
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