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鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實(shí)踐技能精選試題答題要點(diǎn):咯血的病史采集

2019-05-14 16:42 來(lái)源:
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為幫助大家順利備戰(zhàn)鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將整理的“鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實(shí)踐技能精選試題答題要點(diǎn):咯血的病史采集”具體內(nèi)容整理分享給大家,詳情如下:

簡(jiǎn)要病史:女性,49歲。間斷咳痰、痰中帶血2年,咯血1天急診就診。

要求:請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史,將應(yīng)該詢問(wèn)的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。

疾病 備注
肺結(jié)核 最常見(jiàn)
支氣管擴(kuò)張 反復(fù)咯血
二尖瓣狹窄 最特殊(靜脈破裂)
鐵銹色痰 肺炎球菌肺炎
漿液性粉紅色泡沫痰 左心衰

女性,49歲。間斷咳痰、痰中帶血2年,咯血1天急診就診。

(一)現(xiàn)病史(10分)

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(7分)

(1)發(fā)病誘因:有無(wú)受涼、勞累、上呼吸道感染。(1分)

(2)咯血:痰中帶血的量和顏色。此次咯血的急緩、性狀和量。(2分)

(3)咳痰:痰的性狀和量,有無(wú)異味。有無(wú)季節(jié)性,加重或緩解因素(2分)

(4)伴隨癥狀:有無(wú)發(fā)熱、盜汗,有無(wú)心悸、暈厥、呼吸困難,有無(wú)其他部位出血,有無(wú)雙下肢水腫。(2分)

部位、性質(zhì)、程度(次數(shù)、緩急)、時(shí)間規(guī)律,影響因素。

2.診療經(jīng)過(guò)(2分)

(1)是否曾到醫(yī)院就診,做過(guò)哪些檢查:血常規(guī)、胸部X線片(或胸部CT)、支氣管鏡。(1分)

(2)治療情況:是否用過(guò)抗菌藥物、止咳、祛痰及止血藥物治療,療效如何。(1分)

3.一般情況(1分)

發(fā)病以來(lái)精神、飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。(1分)

(二)其他相關(guān)病史(3分)

1.有無(wú)藥物過(guò)敏史。(0.5分)

2.與該病相關(guān)的其他病史 有無(wú)幼年呼吸道感染病史(麻疹肺炎、百日咳等),有無(wú)肺結(jié)核、心臟病、肝病、腎病及血液病病史。 工作性質(zhì)及環(huán)境,有無(wú)煙酒嗜好。月經(jīng)與婚育史。(2.5分)

(三)問(wèn)診技巧(2分)

1.條理性強(qiáng),能抓住重點(diǎn)。(1分)

2.能夠圍繞病情詢問(wèn)。(1分)

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