鄉(xiāng)村助理醫(yī)師實(shí)踐技能：公共衛(wèi)生+中醫(yī)項(xiàng)目考這些！

2018-06-05 11:07 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

相信2018年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考生近期都很關(guān)注技能考試考哪些？具體分值是多少？為此，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了公共衛(wèi)生+中醫(yī)項(xiàng)目的試題，希望對(duì)考生有多幫助。

公共衛(wèi)生：基本技能

第一節(jié)衛(wèi)生處理

相關(guān)提問(wèn)：

1、如不慎入眼，應(yīng)怎么處理？

（1）大量清水沖洗15min；（2）立即就醫(yī)；（3）不要再用手觸碰其他部位；

2、過(guò)氧乙酸熏蒸后應(yīng)注意什么？

應(yīng)注意過(guò)氧乙酸的腐蝕性

3、利用含氯消毒液浸泡剪刀，應(yīng)注意什么？

（1）將用過(guò)的剪刀軸節(jié)打開(kāi)，進(jìn)行浸泡

（2）浸泡后將剪刀用清水沖洗干凈，晾干后再使用

4、戊二醛用于醫(yī)療器械消毒和滅菌的適用范圍、濃度、方法、作用時(shí)間？

（1）2%戊二醛

（2）可用于各種不怕濕的醫(yī)療器械消毒與滅菌

（3）完全浸泡

（4）30分鐘可達(dá)到消毒，10小時(shí)以上可達(dá)到滅菌

實(shí)踐技能分為三個(gè)部分：

1.病史采集

2.體格檢查：

3.基本操作：這一項(xiàng)里提出了“公衛(wèi)項(xiàng)目”10分，8分鐘，主要就是我們課程里的“基本技能”部分，分為兩節(jié)：衛(wèi)生處理、個(gè)人分防護(hù)。

其中從操作角度來(lái)講，次要部分像消毒液的配置、醫(yī)療器械的消毒，考具體操作的可能性不大，但是可以提問(wèn)小問(wèn)題，比如含氯消毒液應(yīng)用的注意事項(xiàng)，過(guò)氧乙酸的注意事項(xiàng)，應(yīng)用乙醇要注意什么，注意只是提問(wèn)，因?yàn)榫唧w操作不易在考試現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施。

操作上，可以考手動(dòng)壓縮噴霧器的操作流程，擺一個(gè)噴霧器，要知道各個(gè)部位，大體知道操作順序和注意事項(xiàng)，大體操作和注意事項(xiàng)提問(wèn)都可能有。操作上最可能考的就是防護(hù)服的穿脫，我個(gè)人覺(jué)得肯定會(huì)考，既要重點(diǎn)掌握穿、脫的順序，還要流暢，操作后還有可能會(huì)提問(wèn)，比如什么情況下需要防護(hù)。大家一定要自己練習(xí)！

公共衛(wèi)生技能操作從分值和考試時(shí)間上看，比例較小，操作也就是一項(xiàng)，不超過(guò)兩項(xiàng)，然后提一兩個(gè)小問(wèn)題。通常的慣例是按照小細(xì)節(jié)、順序是否正確等來(lái)加減分?jǐn)?shù)。

第二節(jié)個(gè)人防護(hù)

相關(guān)提問(wèn)：

1、戴手套應(yīng)該注意什么？

未戴手套的手不能接文/都醫(yī)考觸手套的外面，已戴手套的手不能觸及手套的內(nèi)面及未戴手套的手。

2、脫手套應(yīng)該注意什么？

將手套內(nèi)面朝外、將手套投放到黃色垃圾袋。

3、脫下的防護(hù)服等物品應(yīng)該注意什么？怎么處置？

內(nèi)表面朝外、投入到黃色垃圾袋。

中醫(yī)基本技能

第一節(jié)常用腧穴的定位與操作

1、敘述并指出肩髃、足三里的定位。（10分）

答案與評(píng)分要點(diǎn)：

肩髃：肩峰端下緣，當(dāng)肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間，三角肌上部中央。臂外展或平舉時(shí)，肩部出現(xiàn)兩個(gè)凹陷，當(dāng)肩峰前下方凹陷處。（5分）

足三里：犢鼻下3寸，脛骨前嵴外一橫指處。（5分）

2、敘述并指出神門(mén)、三陰交的定位。（10分）

答案與評(píng)分要點(diǎn)：

神門(mén)：在腕前區(qū)，腕掌側(cè)遠(yuǎn)端橫紋尺側(cè)端，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)凹陷處。（5分）

三陰交：內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)面后緣。（5分）

3、敘述并指出水溝、委中的定位。（10分）

答案與評(píng)分要點(diǎn)：

水溝：在人中溝的上1/3與下2/3交點(diǎn)處。（5分）

委中：腘橫紋中點(diǎn)，當(dāng)股二頭肌肌腱與半腱肌肌腱的中點(diǎn)。（5分）

4、敘述并指出支溝、四神聰?shù)亩ㄎ弧＃?0分）

答案與評(píng)分要點(diǎn)：

支溝：在前臂后區(qū)，腕背側(cè)遠(yuǎn)端橫紋上3寸，尺骨與橈骨間隙中點(diǎn)。（5分）

四神聰：在頭頂部，當(dāng)百會(huì)前后左右各1寸，共4穴。（5分）

5、敘述并指出少商、腎俞的定位。（10分）

答案與評(píng)分要點(diǎn)：

少商：拇指橈側(cè)指甲根角旁0.1寸。（5分）

腎俞：第2腰椎棘突下，旁開(kāi)1.5寸。（5分）

6、敘述并指出太溪、風(fēng)池的定位。（10分）

答案與評(píng)分要點(diǎn)：

太溪：內(nèi)踝尖與跟腱后緣連線的中點(diǎn)凹陷中。（5分）

風(fēng)池：胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處，平風(fēng)府穴。（5分）

第二節(jié)針刺操作

1、提插法

操作：將針刺入腧穴一定深度后，施以上提下插的操作手法。使針由淺層向下刺人深層的操作謂之插，從深層向上引退至淺層的操作謂之提，如此反復(fù)地做上下縱向運(yùn)動(dòng)就構(gòu)成了提插法。

要領(lǐng)：對(duì)于提插幅度的大小、層次的變化、頻率的快慢和操作時(shí)間的長(zhǎng)短，應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì)、病情、腧穴部位和針刺目的等靈活掌握。使用提插法時(shí)的指力一定要均勻一致醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜|集整理。幅度不宜過(guò)大，一般以3～5分為宜，頻率不宜過(guò)快，每分鐘60次左右。保持針身垂直，不改變針刺角度、方向。通常認(rèn)為，行針時(shí)提插的幅度大，頻率快，刺激量就大；反之。提插的幅度小。頻率慢，刺激量就小。

2、捻轉(zhuǎn)法

操作：將針刺入腧穴一定深度后，施向前向后捻轉(zhuǎn)動(dòng)作使針在腧穴內(nèi)反復(fù)前后來(lái)回旋轉(zhuǎn)的行針手法。捻轉(zhuǎn)角度的太小、頻率的快慢、時(shí)問(wèn)的長(zhǎng)短等。

要領(lǐng)：根據(jù)患者的體質(zhì)、病情、腧穴的部位，針刺目的等具體情況而定。使用捻轉(zhuǎn)法時(shí)，指力要均勻，角度要適當(dāng)，一般應(yīng)掌握在180°～360°左右，不能單向捻針，否則針身易被肌纖維等纏繞。引起局部疼痛和導(dǎo)致滯針而使出針困難一般認(rèn)為。捻轉(zhuǎn)角度大。頻率快。其刺激量就大；捻轉(zhuǎn)角度小，頻率慢，其刺激量則小。

第三節(jié)艾灸操作

如何操作艾條溫和灸法？

答：將艾條的一端點(diǎn)燃，對(duì)距皮膚2～3厘米左右進(jìn)行熏烤，使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o(wú)灼痛感，一般每處約灸5~7分鐘，至皮膚紅暈為度。對(duì)于昏厥、局部知覺(jué)減退的患者和小兒，醫(yī)者可就食、中指，置于施灸部?jī)蓚?cè)，以便通過(guò)醫(yī)者手指的感覺(jué)來(lái)測(cè)知患者局部受熱程度，隨時(shí)調(diào)節(jié)施灸距離和防止?fàn)C傷。

第四節(jié)刮痧操作

1、摩擦法

將刮痧板與皮膚直接緊貼或隔衣布進(jìn)行有規(guī)律的旋轉(zhuǎn)移動(dòng)，或直線式往返移動(dòng)，使皮膚產(chǎn)生熱感。

2、梳刮法

刮痧板或刮痧梳從前額發(fā)際處及雙側(cè)太陽(yáng)穴處向后發(fā)際做有規(guī)律的單方向刮試，與頭皮成45°角，動(dòng)作輕柔和緩。

3、點(diǎn)壓法

用刮痧板的邊角直接點(diǎn)壓穴位，力量逐漸加重，以患者能承受為度，保持?jǐn)?shù)秒后快速抬起，重復(fù)操作5-10次。

第五節(jié)拔罐操作

1、敘述并演示拔罐閃火法操作。（10分）

答案與評(píng)分要點(diǎn)：

（1）用長(zhǎng)紙條或用鑷子夾一個(gè)酒精棉球，將紙條或酒精棉球點(diǎn)燃；（2分）

（2）使火在罐內(nèi)繞1～3圈，將火退出；（4分）