2018年可能將在全國(guó)全面放開(kāi)！鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試比執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試難度降低、也更符合基層現(xiàn)狀，也是為許多原本無(wú)法通過(guò)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的鄉(xiāng)村醫(yī)生開(kāi)辟的一條“綠色通道”。

我國(guó)現(xiàn)有近百萬(wàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生，長(zhǎng)期以來(lái)，他們植根于農(nóng)村， 用最貼近農(nóng)民群眾的辛勤工作，為農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和廣大農(nóng)民群眾健康做出了突出貢獻(xiàn)。新時(shí)期農(nóng)村的社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境發(fā)生了重大變化，新形勢(shì)下鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的生存和發(fā)展的狀況卻不盡如人意。

1、身份的尷尬與矛盾

2010年衛(wèi)計(jì)委出臺(tái)“關(guān)于加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的意見(jiàn)”對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的職能進(jìn)行明確：“鄉(xiāng)村醫(yī)生的主要職責(zé)是向農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生服務(wù)及一般疾病的診治”。

作為農(nóng)村地區(qū)最基層衛(wèi)生服務(wù)的提供者，其提供的基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)是最基本的公共產(chǎn)品，具有社會(huì)公益性。與之相對(duì)應(yīng)，大部分村衛(wèi)生室工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生身份還是農(nóng)民，使其完全被排斥在國(guó)家工資、福利待遇政策以外。在這樣背景下，村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)村醫(yī)生只能將追求自身經(jīng)濟(jì)收益作為其服務(wù)的原動(dòng)力。

隨著我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化，政府與農(nóng)村居民對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本衛(wèi)生服務(wù)的要求越來(lái)越高，這種身份與其所承擔(dān)的公益性服務(wù)之間的矛盾將更為突出。

2、收入偏低，待遇無(wú)保障

2007年《中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生歷史回顧與現(xiàn)狀研究》調(diào)查結(jié)果顯示鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入水平各地差異較大，涪陵、長(zhǎng)陽(yáng)和浦東三個(gè)樣本地區(qū)平均年收入分別為7187.82元、9241.88元和20397.67元。

目前，只有上海、北京、江蘇等地初步建立了鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，多數(shù)地區(qū)尚未建立鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。相關(guān)研究顯示，鄉(xiāng)村醫(yī)生僅有2.54%的人有養(yǎng)老保險(xiǎn)，97.46%的人沒(méi)有，“老無(wú)所養(yǎng)”問(wèn)題嚴(yán)重。

隨著新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的進(jìn)行，公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、基本藥物制度逐步實(shí)施，鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入結(jié)構(gòu)也在發(fā)生改變。

研究結(jié)果顯示未來(lái)鄉(xiāng)村醫(yī)生收入將主要包括：醫(yī)療服務(wù)費(fèi)、公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助、基本藥物零差率銷(xiāo)售經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助等?？梢?jiàn)，未來(lái)鄉(xiāng)村醫(yī)生在村衛(wèi)生室來(lái)自政府的公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助、基本藥物零差率銷(xiāo)售補(bǔ)助等經(jīng)費(fèi)將成為其收入的主要組成部分。

截至目前，全國(guó)31個(gè)省（區(qū)、市）均制定了鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助政策，這為解決鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇問(wèn)題提供了突破口。

3、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)化困難

《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》規(guī)定，從2004年起新進(jìn)入村衛(wèi)生室工作人員應(yīng)具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格，鼓勵(lì)現(xiàn)有的注冊(cè)鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)化。從2004年開(kāi)始，村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)量逐步提高，比例逐漸增大，由2004年的9.5%提高到2009年的14.2%，但是總體而言，轉(zhuǎn)化速度緩慢。

鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)化難原因主要是：

（1）鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍整體年齡老化，學(xué)歷水平偏低；

（2）醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)中專(zhuān)學(xué)歷，目前仍有一定數(shù)量鄉(xiāng)村醫(yī)生不具有報(bào)考資格；

（3）現(xiàn)有考試與鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)際工作不符，目前現(xiàn)有醫(yī)師資格考試類(lèi)別設(shè)置為“臨床、口腔、中醫(yī)和公共衛(wèi)生”，更加強(qiáng)調(diào)專(zhuān)科性，而鄉(xiāng)村醫(yī)生既從事常見(jiàn)病的診療，又從事公共衛(wèi)生服務(wù)，兼有醫(yī)生、護(hù)士、防保人員等多科性需求，工作更強(qiáng)調(diào)綜合性和基層性。

4、鄉(xiāng)村未來(lái)的出路

為進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村基層醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)，緩解農(nóng)村缺乏執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的問(wèn)題，國(guó)家決定于2016年9個(gè)試點(diǎn)省開(kāi)展鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試試點(diǎn)工作報(bào)考對(duì)象是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或者村衛(wèi)生室工作的醫(yī)生?？荚嚭细袢〉?a href="http://bhshhw.cn/xiangcunquanke/" target="_blank" title="鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師" class="hotLink">鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證，經(jīng)注冊(cè)后限定在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室工作。

鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試比執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試難度降低、也更符合基層現(xiàn)狀，也是為許多原本無(wú)法通過(guò)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的鄉(xiāng)村醫(yī)生開(kāi)辟的一條“綠色通道”。

2017年鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試試點(diǎn)省市已經(jīng)擴(kuò)展為24個(gè)，2018年預(yù)計(jì)將在全國(guó)全面放開(kāi)！早日取得鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師證書(shū)，早日找到未來(lái)的出路！