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2021年國(guó)家醫(yī)師資格醫(yī)學(xué)綜合考試安徽考區(qū)

考生健康申明承諾書(shū)

姓    名：                   性 別：                    

準(zhǔn)考證號(hào)：                    工作單位：                                    

身份證號(hào)：                            

有效手機(jī)聯(lián)系方式：                    

本人考前14日內(nèi)住址（請(qǐng)?jiān)敿?xì)填寫(xiě)，住址請(qǐng)具體到街道/社區(qū)及門(mén)牌號(hào)或賓館地址）：

本人承諾近1個(gè)月內(nèi)無(wú)境外旅行經(jīng)歷，無(wú)接觸確診病例、無(wú)癥狀感染者密切接觸者、次密切接觸者經(jīng)歷，考前 14 天無(wú)高、中風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)旅居史，無(wú)發(fā)熱、咳嗽等呼吸道癥狀。

如違反承諾，造成相應(yīng)后果，本人將承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并按國(guó)家有關(guān)規(guī)定接受處罰。

本人簽名：                       填寫(xiě)日期：

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