鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實(shí)踐技能回憶：瞳孔對(duì)光發(fā)射，希望對(duì)備考2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考生的學(xué)員有幫助！

題號(hào)？：瞳孔對(duì)光發(fā)射，氣管的檢查，肺的移動(dòng)度檢查，巴彬斯基征檢查及陽(yáng)性體征。

解析：一、瞳孔對(duì)光反射

傳入神經(jīng)為視神經(jīng)，傳出神經(jīng)為動(dòng)眼神經(jīng)。檢查直接和間接對(duì)光反 射。注意勿使患者直接注視光源。雙側(cè)瞳孔對(duì)光反射消失見(jiàn)于深昏迷患者

二、氣管的檢查

物品準(zhǔn)備：假人

操作前準(zhǔn)備：囑患者被檢查前安靜休息30分鐘，戴帽子、口罩，洗手。

操作步驟：

囑被檢者取坐位，檢查者站立在被檢者右前方，說(shuō)明情況取得被檢者配合。檢查者將示指與環(huán)指置于雙側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)上，以中指自甲狀軟骨向下移動(dòng)觸摸氣管，感覺(jué)并觀察氣管是否居中。檢查者將示指與中指置于氣管與雙側(cè)胸鎖乳突肌之間的間隙，通過(guò)感覺(jué)兩側(cè)間隙的寬度判斷氣管是否居中。并將檢查結(jié)果，報(bào)告考官。

并報(bào)告考官。

三、肺的移動(dòng)度檢查

先于平靜呼吸時(shí)叩出肺下界，然后囑患者深吸氣后屏氣，同時(shí)向下叩 診，清音轉(zhuǎn)為濁音作一標(biāo)記?；謴?fù)平靜呼吸，然后再深呼氣后屏氣，自肩胛下角下方始向下叩 診至濁音，標(biāo)記。兩標(biāo)記之間的距離即為肺下界移動(dòng)度。正常為6～8cm。肺下界移動(dòng)度減 小見(jiàn)于多種肺實(shí)質(zhì)和肺間質(zhì)疾病，以及胸腔積液和胸膜粘連等。

四、巴彬斯基征檢查及陽(yáng)性體征

檢查時(shí)用較鈍物（如竹簽）沿足底外側(cè)緣由后向前劃至小 趾根部轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)趾。如拇指背伸而其余四趾向背部扇形張開(kāi)為陽(yáng)性。陽(yáng)性見(jiàn)于上運(yùn)動(dòng)神經(jīng) 元損傷，如腦血管意外、脊髓橫斷性損傷等。

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