腋窩淋巴結(jié)觸診——鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實(shí)踐技能第二站習(xí)題，希望對(duì)備考2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考生的學(xué)員有幫助！

題號(hào)：集合反射；測(cè)體溫、體表先前正中、腋前、肩胛下角腋窩；腋窩淋巴結(jié)觸診。

解析：一、集合反射

先注視lm遠(yuǎn)處的目標(biāo)，然后逐漸移至眼球稍前方，被檢查者出現(xiàn)雙眼內(nèi) 聚。用于檢查動(dòng)眼神經(jīng)功能（睫狀肌、內(nèi)直肌)。

二、測(cè)體溫

物品準(zhǔn)備：體溫計(jì)

操作前準(zhǔn)備：囑患者被檢查前安靜休息30分鐘，洗手。

操作步驟：

1.囑被檢者取臥位，說(shuō)明情況取得被檢者配合。

2.測(cè)量前被檢查者應(yīng)安靜休息并擦干腋窩，移走附近冷熱物體，將體溫計(jì)放置腋窩頂部，上臂緊貼胸壁夾緊體溫計(jì)，l0分鐘后讀數(shù)。

3.報(bào)告考官：患者體溫為…攝氏度，體溫屬正常（或低熱或高熱）。

注意事項(xiàng)：

1.測(cè)量前被檢查者應(yīng)安靜休息30分鐘，測(cè)試時(shí)體溫計(jì)讀數(shù)應(yīng)小于35℃。

2.正常體溫值為36～37℃。腋測(cè)法使用最為廣泛，體溫高于正常為發(fā)熱，37.3～38℃為低熱，38.1～39℃為中度發(fā)熱，39.1～41℃為高熱，41℃以上為超高熱。

3.測(cè)量完畢后，應(yīng)協(xié)助被檢者整理衣服，向考官報(bào)告體溫?cái)?shù)值。

三、體表先前正中、腋前、肩胛下角、腋窩

垂直線標(biāo)志：包括前正中線、鎖骨中線、腋前線、腋中線、腋后線、肩胛下角線（肩胛 線）、后正中線。其中標(biāo)注鎖骨中線時(shí)，利用直尺測(cè)定鎖骨胸骨端和肩峰端之間的中點(diǎn)，然后 用皮尺向下引，測(cè)量并記錄左鎖骨中線距前正中線之間的投影距離，作為心臟測(cè)量的參照。

前正中線是兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)（胸骨與鎖骨連接處）連線的中點(diǎn)與劍突的連線。

腋前線是手臂處于解剖位置時(shí)，前腋皺襞延續(xù)的一條垂直線。

肩胛下角線為肩胛下角與地面的垂線。

腋窩：上臂內(nèi)側(cè)與胸壁相連的凹陷部位

四、腋窩淋巴結(jié)

檢查右側(cè)時(shí)，檢查者右手握被檢查者右手，使其前臂稍外展，左手四指 并攏稍彎曲，自被檢查者右上臂前方插入右側(cè)腋窩，直達(dá)腋窩自腋窩頂部沿胸壁自上而 下進(jìn)行觸摸，依次檢查右側(cè)腋窩的內(nèi)壁、外壁、前壁和后壁。檢查左側(cè)時(shí)用右手進(jìn)行。

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