鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實(shí)踐技能病史采集：突發(fā)右足第一跖趾關(guān)節(jié)腫痛4小時(shí)，希望對備考2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考生的學(xué)員有幫助！

題號(hào)？：40歲，男性，突發(fā)右足第一跖趾關(guān)節(jié)腫痛4小時(shí)

解析：（一）現(xiàn)病史

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問

（1）發(fā)病誘因：有無勞累、情緒激動(dòng)、服用藥物，外傷。

（2）腫痛：性質(zhì)、程度，發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間，有無放射、加重或緩解因素（與活動(dòng)、體位的關(guān)系）。

（3）伴隨癥狀：有無頭暈、暈厥、抽搐，有無胸悶，有無發(fā)熱、咳嗽、咳痰。有無發(fā)熱、咳嗽、咳痰，有無反酸、燒心、腹脹。有無面色蒼白、大汗，有無少尿、雙下肢水腫。

2.診療經(jīng)過

（1）是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查：X線、CT、血常規(guī)、尿酸、CRP等。

（2）治療情況：是否用過止痛藥物，療效如何。

3.一般情況

發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便情況

（二）其他相關(guān)病史

1.有無藥物過敏史。

2.有無痛風(fēng)病史。

3.與該病有關(guān)的其它病史：有無冠心病、糖尿病、尿酸。有無煙酒嗜好。有無高血壓家庭史。

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題號(hào)？：40歲，男性，突發(fā)右足第一跖趾關(guān)節(jié)腫痛4小時(shí)

解析：（一）現(xiàn)病史

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問

（1）發(fā)病誘因：有無勞累、情緒激動(dòng)、服用藥物，外傷。

（2）腫痛：性質(zhì)、程度，發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間，有無放射、加重或緩解因素（與活動(dòng)、體位的關(guān)系）。

（3）伴隨癥狀：有無頭暈、暈厥、抽搐，有無胸悶，有無發(fā)熱、咳嗽、咳痰。有無發(fā)熱、咳嗽、咳痰，有無反酸、燒心、腹脹。有無面色蒼白、大汗，有無少尿、雙下肢水腫。

2.診療經(jīng)過

（1）是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查：X線、CT、血常規(guī)、尿酸、CRP等。

（2）治療情況：是否用過止痛藥物，療效如何。

3.一般情況

發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便情況

（二）其他相關(guān)病史

1.有無藥物過敏史。

2.有無痛風(fēng)病史。

3.與該病有關(guān)的其它病史：有無冠心病、糖尿病、尿酸。有無煙酒嗜好。有無高血壓家庭史。

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