兒童反復發(fā)熱20天——鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實踐技能病史采集，希望對備考2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考生的學員有幫助！

題號？：學齡前兒童4歲，反復發(fā)熱20天，嗜睡1天。

解析：（一）現病史

1.根據主訴及相關鑒別詢問

（1）發(fā)病誘因：發(fā)病前有無受涼，上呼吸道感染，驚嚇和外傷。

（2）發(fā)熱及嗜睡的特點：

1）發(fā)熱與嗜睡的關系

2）發(fā)熱的時間，熱度，熱型，高峰出的時間，及有無緩解，緩解的因素

3）嗜睡發(fā)生的時間，程度，性質，能否喚醒，能否在喚醒時配合動作或語言問答

（3）伴隨癥狀：有無咳嗽、咳痰、流涕等上呼吸道感染癥狀；是否有惡心，嘔吐，頭暈，頭痛等癥狀。

2.診療經過

（1）是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查：血常規(guī)，痰病原學檢查、胸部X線片（或胸部CT）。

（2）治療情況：是否用過退熱、止咳、抗菌藥物治療，療效如何。

3.一般情況：近期飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。

（二）其他相關病史

1.有無藥物過敏史。

2.與該病有關的其他病史：上呼吸道感染史、肺炎病史、腦炎病史、發(fā)疹性疾病病史。 

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