鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實踐技能第一站：發(fā)熱，咽痛伴咳嗽6天，希望對備考2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考生的學(xué)員有幫助！

題號？：18歲，發(fā)熱，咽痛伴咳嗽6天，門診就診

解析：（一）現(xiàn)病史

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別問診

（1）發(fā)病誘因：有無受涼、醉酒等。

（2）發(fā)熱體溫升高和變化情況，程度和熱型，有無寒戰(zhàn)。

（3）咳嗽：是否持續(xù)及變化情況，咳嗽性質(zhì)。

（4）咽痛：性質(zhì)、程度，加重或緩解因素（與吞咽的關(guān)系）

（5）伴隨癥狀：有無扁桃體腫大、胸痛、呼吸困難，有無盜汗、乏力、食欲減退等。

2.診療經(jīng)過

（1）是否到醫(yī)院就診，做過哪些檢查，如血常規(guī)、胸部X線片、腫瘤標(biāo)志物；檢查結(jié)果如何。

（2）治療和用藥情況：如是否應(yīng)用過抗生素治療，若用過，是哪些抗生素，用法及療效如何。

3.一般情況  近期精神、睡眠、大便、小便和體重變化情況。

（二）其他相關(guān)病史

1.有無藥物過敏史。

2.吸煙史：是否吸煙，每天吸煙量，吸煙的頻率等。

3.既往有無類似發(fā)作，有無哮喘、結(jié)核病、支氣管擴張病史等。

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