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詳情為幫助大家復(fù)習鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試的“吞咽困難的臨床特點”相關(guān)知識點,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯搜集整理了如下資料:
1.吞咽困難伴聲嘶
多見于食管癌縱隔浸潤、主動脈瘤、淋巴結(jié)腫大及腫瘤壓迫喉返神經(jīng)。
2.吞咽困難伴嗆咳
見于腦神經(jīng)疾病、食管憩室和食管賁門失弛緩癥致潴留食物反流,此外,也可因食管癌致食管支氣管瘺及重癥肌無力致咀嚼肌、咽喉肌和舌肌無力,繼而出現(xiàn)咀嚼及吞咽困難,飲水嗆咳。吞咽困難隨進食時間延長而漸進加重。
3.吞咽困難伴呃逆
一般病變位于食管下端,見于賁門失弛緩癥、膈疝等。
4.吞咽疼痛
見于口咽炎或潰瘍,如急性扁桃體炎、咽后壁膿腫、急性咽炎、白喉、口腔炎和口腔潰瘍等。進食后食管性吞咽困難伴疼痛,如疼痛部位在胸前、胸后、胸骨上凹及頸部,則多見于食管炎、食管潰瘍、食管異物、晚期食管癌、縱隔炎等。如進食過冷、過熱食物誘發(fā)疼痛,則常為彌漫性食管痙攣。
5.胸骨后疼痛和(或)反酸、灼熱
常提示胃食管反流病,是反流性食管炎、食管消化性潰瘍和食管良性狹窄的主要臨床表現(xiàn)。
6.吞咽困難伴哮喘和呼吸困難
見于縱隔腫物、大量心包積液壓迫食管及大氣管。如果飯后咳嗽則多見于反流物誤吸,見于延髓性麻痹、賁門失弛緩癥、反流性食管炎等。
7.吞咽困難伴反流
進食流質(zhì)食物立即反流至鼻腔并有嗆咳,病因可能為咽部神經(jīng)肌肉功能失常。進食后較長時間發(fā)生反流提示食管梗阻近段有擴張或食管憩室內(nèi)有滯留。如反流量較多,并含有宿食,有發(fā)酵臭味,常提示可能為食管賁門失弛緩癥,常于夜間平臥時出現(xiàn),常因嗆咳而驚醒。如反流物為血性黏液,則多見于晚期食管癌。
8.有物體阻塞感
在不進食時也感到在咽部或胸骨上凹部位有上下移動的物體堵塞,常提示癔球癥。多見于年輕女性,病程遷延,癥狀時輕時重。
9.其他
應(yīng)注意營養(yǎng)狀況,淋巴結(jié)有無腫大,咽部有無炎癥和潰瘍及警惕咽部、食管、賁門癌及咽部炎癥性病變引起吞咽困難。注意有無神經(jīng)系統(tǒng)體征,如軟腭麻痹、味覺障礙、聲帶麻痹、吞咽運動異常及腦神經(jīng)損害體征。
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