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試題匯總練習(xí)：2019鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師《全科醫(yī)療》章節(jié)考點(diǎn)試題練習(xí)及解析匯總

1、口服補(bǔ)液鹽適用于

A．輕中度脫水無(wú)循環(huán)障礙

B．中重度脫水

C．重度脫水

D．極重度脫水

E．以上都不對(duì)

解析：A?？诜a(bǔ)液鹽(ORS)傳統(tǒng)配方：每袋粉劑含氯化鈉3．5g，碳酸氫鈉2．5g，枸櫞酸鉀1．5g，葡萄糖20．0g，每袋加溫開水至1000mL即可。其電解質(zhì)滲透壓為220mOsm／L，張力約為2／3張，總滲透壓為310mOsm／L。適應(yīng)證與不適應(yīng)證：適用于急性腹瀉時(shí)預(yù)防脫水及輕、中度脫水而無(wú)明顯周圍循環(huán)障礙者。不適用于明顯嘔吐、腹脹、周圍循環(huán)障礙(休克)、心腎功能不全者或其他嚴(yán)重并發(fā)癥的患兒及新生兒。

2、小兒腹瀉時(shí)低鉀癥狀見于血鉀(mmol／L)低于多少為診斷標(biāo)準(zhǔn)

A．2

B．2．5

C．3

D．3．5

E．4

解析：D。低鉀血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血清鉀<3．5mmol/L。血清鉀濃度在3．5—5．5mmol／L，通常以血清鉀<3．5mmol／L時(shí)稱低血鉀。但是，血清鉀降低，并不一定表示體內(nèi)缺鉀，只能表示細(xì)胞外液中鉀的濃度，而全身缺鉀時(shí)，血清鉀不一定降低。故臨床上應(yīng)結(jié)合病史和臨床表現(xiàn)分析判斷。

3、小兒腹瀉第一天補(bǔ)液方法，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A．低滲性脫水用4：3：2溶液

B．高滲性脫水用3：2：1溶液

C．等滲性脫水用2：3：1溶液

D．脫水性質(zhì)不明用2：3：1溶液．

E．同時(shí)見尿補(bǔ)鉀4——6天

解析：B。等滲——1／2張含鈉液(2：3：1．)低滲——2／3張含鈉液(4：3：2)高滲——1／3張含鈉液(2：6：1)

4、小兒腹瀉重度低滲性脫水，伴有周圍循環(huán)衰竭，第1天補(bǔ)液，首先用哪種液體

A．2：1．等張含鈉液

B．2：3：1含鈉液

C．3：2：1含鈉液

D．4：3：2含鈉液

E．2：6：1含鈉液

解析：A。重度脫水或有循環(huán)衰竭者，應(yīng)首先靜脈推注或快速靜脈滴入以擴(kuò)充血容量，改善血液循環(huán)及腎功能，一般用2：1等張含鈉液(2份生理鹽水加1份1．4％碳酸氫鈉)20mL／kg，總量不超過300mL，于30——60分鐘內(nèi)靜脈推注或快速滴入。

5、嬰兒腹瀉重度脫水的主要診斷依據(jù)是

A．眼眶前囟深凹

B．皮膚彈性極差

C．哭無(wú)淚，尿量極少

D．精神極度萎靡

E．外周循環(huán)衰竭

解析：E。重型腹瀉多有腸道內(nèi)感染，除有較重的胃腸道癥狀外，還有明顯的脫水、電解質(zhì)紊亂和全身感染中毒癥狀。

備考技巧：

注意：張力指含鈉液量與總液量的比值。葡萄糖不含鈉，所以沒有張力，就是0張。等滲性脫水選擇1/2張；高滲性脫水選擇1/3張；低滲性脫水選擇2/3張。掌握首日補(bǔ)液總量：中度脫水補(bǔ)充120——150ml/kg；小兒液體療法“三定”（定量，定張，定速），即先確定補(bǔ)液張力，再確定補(bǔ)液量，最后確定補(bǔ)液速度。

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