當(dāng)下已進(jìn)入備考關(guān)鍵期，為幫助大家鞏固鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試肝硬化知識(shí)點(diǎn)內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將整理的“肝硬化考點(diǎn)測(cè)試——鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師備考輔導(dǎo)”具體資料分享給大家，希望對(duì)大家備考提供幫助。

1.在我國(guó)，引起肝硬化的主要病因是

A．肝靜脈阻塞綜合征

B．酒精性肝病

C．藥物性肝炎

D．病毒性肝炎

E．自身免疫性肝病

解析：D。我國(guó)肝硬化主要病因是病毒性肝炎，以乙肝為主；在歐美國(guó)家，酒精性肝硬化約占全部肝硬化的50％——90％。

2.肝硬化患者出現(xiàn)蜘蛛痣和男性乳房發(fā)育的主要機(jī)制是

A．肝臟合成激素能力減低

B．肝臟對(duì)從腸道吸收的有毒物質(zhì)解毒能力減低

C．肝臟對(duì)血管活性物質(zhì)和雌激素的滅活功能降低

D．門脈高壓癥

E．腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)紊亂

解析：C。肝病時(shí)由于雌激素在肝臟代謝障礙，使體內(nèi)雌激素水平增高而易引起蜘蛛痣。男性乳房發(fā)育是由于生理性或病理性因素引起的雌激素與雄激素比例失調(diào)，而導(dǎo)致的男性乳房發(fā)育異常、乳腺結(jié)締組織異常增生的一種臨床病癥。

3.肝硬化門靜脈高壓診斷具有特征性意義的表現(xiàn)是

A．脾大

B．腹水

C．內(nèi)分泌紊亂

D．出血傾向和貧血

E．側(cè)支循環(huán)建立

解析：E。肝硬化門靜脈高壓三大臨床表現(xiàn)：脾大、側(cè)支循環(huán)建立、腹水。尤其是側(cè)支循環(huán)建立對(duì)門靜脈高壓的診斷有特征性意義。

4.肝硬化早期診斷最可靠的方法是

A．肝功能檢查

B．B型超聲

C．腹腔鏡直視下活檢

D．CT

E．食管鋇餐透視

解析：C。B超檢查是作為診斷的輔助手段，B超檢查對(duì)確診的可靠性不如腹腔鏡直視下活檢。

5.反映肝儲(chǔ)備功能試驗(yàn)的是

A．血膽紅素測(cè)定

B．血清蛋白測(cè)定

C．吲哚青綠清除試驗(yàn)

D．ALT測(cè)定

E．免疫球蛋白測(cè)定

解析：C。肝臟儲(chǔ)備功能的試驗(yàn)，除Child分級(jí)外，還有半乳糖清除試驗(yàn)、利多卡因試驗(yàn)、咖啡因清除試驗(yàn)、氨基比林呼氣試驗(yàn)。吲哚青綠(ICG)實(shí)驗(yàn)敏感性高，準(zhǔn)確可靠，是目前公認(rèn)的一種測(cè)定肝臟儲(chǔ)備功能比較理想的方法。

6．對(duì)肝硬化有確診價(jià)值的是

A．肝腫大質(zhì)地偏硬

B．脾腫大

C．丙種球蛋白升高

D．肝穿刺活檢有假小葉形成

E．食管吞鋇X線檢查有蟲(chóng)蝕樣充盈缺損

解析：D。病理是確診肝硬化的金標(biāo)準(zhǔn)，在病理肝硬化的表現(xiàn)就是假小葉的形成。

7．反映肝纖維化的血清學(xué)指標(biāo)是

A．膽固醇

B．乳酸脫氫酶(LDH)

C．γ一谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-GGT)

D．透明質(zhì)酸(HA)

E．膽汁酸

解析：D。透明質(zhì)酸(HA)為細(xì)胞外基質(zhì)主要成分之一，是由蛋白質(zhì)與糖胺多糖共價(jià)結(jié)合形成的一類糖蛋白。肝硬化時(shí)，尤其晚期肝硬化肝內(nèi)可有大量糖胺多糖合成并沉淀，HA在判定肝纖維化或肝硬化病變活動(dòng)中較為敏感。

8．男性肝硬化患者性欲減退、睪丸萎縮、肝掌的原因是

A．雄激素過(guò)多

B．腎上腺皮質(zhì)激素過(guò)多

C．雌激素過(guò)多

D．甲狀腺激素過(guò)多

E．醛固酮過(guò)多

解析：C。肝功能減退時(shí)對(duì)雌激素的滅活作用減弱，致使雌激素在體內(nèi)蓄積，通過(guò)負(fù)反饋抑制腺垂體的分泌功能，從而影響垂體一性腺軸，致使雄激素減少，出現(xiàn)性欲減退、睪丸萎縮。肝掌與雌激素增多有關(guān)。

9．關(guān)于肝硬化腹腔積液形成的因素，不正確的是

A．門靜脈壓力增高

B．原發(fā)性醛固酮增多

C．低清蛋白血癥

D．肝淋巴液生成過(guò)多

E．抗利尿激素分泌過(guò)多

解析：B。應(yīng)該是繼發(fā)性醛固酮增多，其他選項(xiàng)都是腹水形成原因，而原發(fā)性醛固酮增多是原發(fā)性醛固酮增多癥的發(fā)病原因。

10．肝硬化內(nèi)分泌失調(diào)引起的表現(xiàn)是

A．營(yíng)養(yǎng)不良

B．出血

C．肝掌，蜘蛛痣

D．貧血

E．腹瀉

解析：C。蜘蛛痣及肝掌的出現(xiàn)均與肝滅活雌激素能力下降有關(guān)。

11．肝硬化代償期可出現(xiàn)

A．出血傾向和貧血

B．腹水

C．食管靜脈曲張

D．肝臟縮小

E．肝脾腫大

解析：E。肝硬化代償期可出現(xiàn)肝腫大及質(zhì)地改變，部分有脾腫大、肝掌和蜘蛛痣。肝功能正?；蛴休p度異常。

12．男性肝硬化患者常出現(xiàn)性欲減退，睪丸萎縮，乳房發(fā)育，蜘蛛痣。其主要原

因是

A．垂體功能減低

B．雌激素過(guò)多

C．雄激素過(guò)多

D．腎上腺皮質(zhì)激素過(guò)多

E．脾功能亢進(jìn)

解析：B。肝臟對(duì)雌激素滅活減少可出現(xiàn)：蜘蛛痣、肝掌、性功能減退、男性乳房發(fā)育、睪丸萎縮、女性閉經(jīng)、不孕等。

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