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一、A1型選擇題

1.導致尿路感染最常見的致病菌是

A.金黃色葡萄球菌

B.大腸埃希菌

C.變形桿菌

D.糞鏈球菌

E.沙雷桿菌

2.尿路感染最常見途徑是

A.上行感染

B.血行感染

C.直接感染

D.淋巴道感染

E.呼吸道感染

3.一慢性腎盂腎炎的患者，經(jīng)系統(tǒng)治療后，尿菌已陰性，為防止復發(fā)，下列哪項措施是錯誤的

A.停藥后，復查尿常規(guī)和細菌培養(yǎng)

B.尋找尿路梗阻等不利因素

C.多飲水、定時排尿

D.增加營養(yǎng)、提高免疫功能

E.大劑量抗生素聯(lián)合使用

二、A2型選擇題

1.女，32歲。發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急1個月。近3天全身關(guān)節(jié)酸痛、尿頻、尿急加重。體檢：體溫39.5℃，白細胞13×109/L，中性粒細胞86％，尿培養(yǎng)大腸桿菌陽性，診斷為大腸桿菌性尿路感染。應首選

A.青霉素

B.紅霉素

C.灰黃霉素

D.頭孢曲松

E.林可霉素

2.男，28歲，少尿、水腫、嘔吐1月余，7歲時曾發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽性。血壓180/120mmHg，尿蛋白（++++），紅細胞5——10/HP，白細胞3——5/HP，BUN 30mmol/L，血肌酐860μmol/L，血紅蛋白65g/L，初步診斷為

A.急性腎小球腎炎

B.慢性腎小球腎炎，腎功能不全

C.腎病綜合征

D.慢性腎盂腎炎，腎功能不全

E.高血壓?、笃?

3.慢性腎炎患者，近2年經(jīng)常出現(xiàn)雙下肢水腫，一直服用潘生丁及氫氯噻嗪。近一周感覺腰痛，乏力，雙下肢無力。首先應考慮的診斷是

A.腎盂腎炎

B.低鉀血癥

C.腎功能嚴重減退

D.潘生丁中毒

E.氫氯噻嗪中毒

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】導致尿路感染的最常見致病菌為大腸埃希菌。

2.A

【答案解析】上行感染占尿路感染的95%。

3.E

【答案解析】患者經(jīng)過治療后，尿菌已陰性，無需大劑量抗生素聯(lián)合使用。

二、A2型選擇題

1.D

【答案解析】大腸桿菌為革蘭陰性桿菌，應首選頭孢三代或喹諾酮類。

2.B

【答案解析】慢性腎小球腎炎是各種原發(fā)性腎小球疾病導致的一組長病程的(甚至數(shù)十年)以蛋白尿、血尿、水腫、高血壓為臨床表現(xiàn)的疾病。

按照全國兒科腎臟疾病科研協(xié)作組的建議，將病程超過1年，伴有不同程度腎功能不全和(或)持續(xù)性高血壓，預后較差的腎小球腎炎，稱為慢性腎小球腎炎。結(jié)合患者肌酐和尿素氮水平，可診斷腎功能不全。故選B。

3.B

【答案解析】氫氯噻嗪為排鉀利尿藥，長期服用可引起低鉀血癥。

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