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鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師高頻考點:缺鐵性貧血

2019-03-07 20:30 來源:
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每一次普通的改變,都可能改變普通。每一個知識點的積累都將距離成功更近一步,為幫助正在備戰(zhàn)2019年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試的考生可以更好的復習相關知識內容,醫(yī)學教育網小編將鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師高頻考點:缺鐵性貧血分享給大家,希望對大家有所幫助。

【考頻指數】★★★★

【考點精講】

一、概述(常見病因)

缺鐵性貧血是合成血紅蛋白的鐵缺乏,首先體內貯存鐵缺乏,繼而發(fā)生紅細胞內缺鐵,最后血紅素合成量減少而形成一種小細胞低色素性貧血

常見病因:①攝入不足而需要量增加:生長發(fā)育期的嬰幼兒和兒童及妊娠和哺乳期的婦女需要量增加,未及時添加含鐵豐富的輔食;②丟失過多:月經過多、反復鼻出血、慢性消化道出血(包括潰瘍、腫瘤、痔、鉤蟲感染等)、血紅蛋白尿等;③吸收不良:胃及十二指腸切除術后、慢性胃腸炎、慢性萎縮性胃炎等。

二、臨床表現

1.貧血的表現 與貧血的嚴重程度、發(fā)生速率、主要臟器原有功能狀況及機體的代償能力密切相關。主要表現:①一般表現,疲乏、無力、精神萎靡是最多見的癥狀,皮膚、黏膜蒼白是主要體征;②各系統(tǒng)的表現,如心血管系統(tǒng)的活動后心悸、氣短,神經系統(tǒng)的頭痛、頭暈、耳鳴、易倦以及注意力不集中,消化系統(tǒng)的食欲減退、惡心等。

2.引起缺鐵的原發(fā)病表現。

3.含鐵酶和鐵依賴酶活性降低引起的組織缺鐵表現 ①黏膜損害,如口腔炎、舌炎、吞咽困難等;②外胚葉組織營養(yǎng)缺乏表現,如皮膚干燥、毛發(fā)無澤、反甲(匙狀指)等;③精神神經系統(tǒng)表現,如行為異常、煩躁、易怒、異食癖等。

三、診斷

1.診斷要點 ①有缺鐵的病因和貧血的臨床表現;②實驗室檢查貧血呈小細胞低色素性,血清鐵降低(<500μg/L或<8.95μmol/L)、鐵蛋白降低(<12μg/L)和總鐵結合力升高(>3600μg/L或>64.44μmol/L),轉鐵蛋白飽和度降低(<15%),骨髓有核紅細胞體積小,細胞外鐵減低和消失,細胞內鐵減低??诜F劑治療有效也是一種輔助診斷方法。

2.病因診斷 確診后必須查清引起缺鐵的原因及原發(fā)病。

臨床應除外鐵粒幼細胞性貧血、地中海貧血、慢性病性貧血。

【進階攻略】

此內容??迹R娪诓±},需要重點掌握。

【易錯易混淆辨析】

該知識點幾乎每年必考,出題重點集中在實驗室檢查,主要涉及形態(tài)學特點和鐵代謝檢查。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.在下列缺鐵性貧血的臨床表現中,屬于組織缺鐵表現的是

A.頭暈

B.眼花

C.心悸

D.異食癖

E.氣短

二、A2型選擇題

1.女,20 歲。頭暈、乏力1年。實驗室檢查:Hb 70g/L,RBC 3.0×1012/L,WBC 4.1×109/L,PLT 200×109/L,血清蛋白4μg/L。最可能的診斷是

A.慢性病性貧血

B.巨幼細胞貧血

C.缺鐵性貧血

D.地中海貧血

E.骨髓增生異常綜合征

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】患者由于組織缺鐵,可出現一些特殊神經系統(tǒng)癥狀如容易興奮、激動、煩躁、頭痛等。兒童多見。部分患者還出現嗜食泥土、石屑、煤屑、生米等異食癖,缺鐵糾正后癥狀即可消失。

二、A2型選擇題

1.C

【答案解析】患者鞏膜無黃染,不支持溶血性貧血;白細胞、血小板正常,不支持再障,紅細胞降低,不支持海洋性貧血和巨幼貧,紅細胞、血紅蛋白和血清蛋白降低,考慮為缺鐵性貧血

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