鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師常見癥狀皮疹相關考點小結有關資料，相信很多備戰(zhàn)2019年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試的考生十分關注，下面將具體內容整理分享給大家，希望對掌握本部分考點提供幫助。

【考頻指數】★★

【考點精講】

病因

1.個人本身因素。

2.外因 日光照射等物理性因素，昆蟲叮咬等動物性因素，花粉等植物性因素，生活日化用品等化學性因素，病毒、真菌等微生物感染等。

3.內因 遺傳、代謝障礙、內分泌紊亂、血液及淋巴循環(huán)障礙、精神因素、內臟疾病等。

原發(fā)性皮疹

（1）斑疹：局限性皮膚顏色變化，既不高起也不凹陷，直徑＜1cm。

（2）丘疹：局限性、實質性、隆起性損害，直徑＜1cm。

（3）斑塊：丘疹擴大或融合而成，扁平、隆起，直徑＞1cm。

（4）水皰：高出皮面、內含液體的局限性腔隙性損害，直徑＜1cm，＞1cm者稱為大皰。

（5）膿皰：內含膿液的皰，可見于膿皰瘡。

（6）結節(jié)：累及真皮及皮下組織的局限性、實質性損害，多呈圓形或橢圓形。

（7）囊腫：內含液體、黏稠物質和細胞成分的局限性囊性損害，如皮脂腺囊腫。

（8）風團：真皮淺層水腫性、暫時性、局限性、隆起性損害，顏色可呈淡紅色或蒼白色，大小不等，形態(tài)不一，邊緣不規(guī)則，周圍有紅暈，常突然發(fā)生，短時間內消退，消退后不留痕跡，自覺劇癢，最常見于蕁麻疹。

繼發(fā)性皮疹

（1）鱗屑：即將脫落的角質層，大小、厚薄及形態(tài)不一。

（2）浸漬：皮膚長時間處于潮濕狀態(tài)，角質層含水量較多后出現變軟、發(fā)白、起皺。

（3）抓痕：搔抓或摩擦所致表皮或真皮淺層點狀或線狀缺損。

（4）糜爛：表皮或黏膜上皮的缺損。

（5）潰瘍：深達真皮、皮下組織的局限性缺損。

（6）裂隙：亦稱皸裂，指皮膚的線條狀裂口。

（7）痂：創(chuàng)面上滲液、膿液、血液、藥物、上皮細胞等混合干涸而成的附著物。

（8）苔蘚樣變，亦稱苔蘚樣化，為皮膚局限性浸潤肥厚，皮溝加深，皮嵴隆起，表面粗糙，似皮革樣，邊緣清楚，多伴劇癢，可見于慢性濕疹。

（9）萎縮：皮膚的一種退行性變引起的皮膚變薄，可發(fā)生于表皮、真皮及皮下組織。

（10）瘢痕：潰瘍被新生結締組織修復而形成的損害。

臨床特點：

1）麻疹：多見于6個月——5歲小兒，發(fā)熱2——3日后出現口腔頰黏膜科氏斑，后1——2日后自耳后出現淡紅色斑丘疹，自上而下，自軀干向四肢擴展，遍及全身。

2）風疹：多見于1——5歲兒童，發(fā)熱1——2日后最先于面部出現淡紅色斑疹、斑丘疹，1日左右遍及全身，常伴有耳后、枕部淋巴結腫大，2——3日后皮疹消退。

3）猩紅熱：發(fā)熱第2日自耳后起出診，自上而下數小時可遍及全身，為全身皮膚充血發(fā)紅基礎上彌漫性針頭大小鮮紅色點狀紅斑，壓之褪色，熱度高低與皮疹輕重變化一致，伴有咽峽炎、舌乳頭紅腫呈草莓樣舌、楊梅樣舌。

4）流行性腦脊髓膜炎：多見于15歲以下兒童，發(fā)熱、頭痛、嘔吐、皮膚黏膜出現鮮紅色或紫紅色瘀點或瘀斑，腦膜刺激征陽性。

5）水痘：多見于兒童，有患者接觸史，低熱、頭痛、乏力、全身不適，1——2日后出現斑疹、丘疹、水皰，皮疹向心性分布，軀干最多，皮疹最后結痂。

6）其他：如傷寒（發(fā)熱6——8日后，軀干出現玫瑰疹，伴有脾大，肥達反應陽性等）、流行出血熱、皮膚膿皰瘡等。

（3）其他：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、敗血癥、血小板減少性紫癜、白血病等。

處理與轉診

皮疹處理的關鍵是治療原發(fā)疾病。

1.內科用藥 包括抗組胺藥物、糖皮質激素、抗生素、抗病毒藥物、抗真菌藥物、維生素類藥物等。

2.外科用藥

選擇正確的藥物：針對病因選擇。

急性期：有糜爛滲出多，選用溶液濕敷，濕敷期間可用油劑保護皮疹；僅有紅斑、丘疹，無糜爛滲出，選用粉劑、洗劑；急性期忌用軟膏或有刺激性藥物。

亞急性期：有糜爛滲液少，有結痂，選用油劑、糊劑；無糜爛，選用乳劑、糊劑。

慢性期：角化過度、增厚、苔蘚樣變，選用軟膏、硬膏、乳劑等。

如僅有瘙癢而無皮疹，可用酊劑或醑劑、乳劑、洗劑等，小兒以后兩種為宜。

使用注意事項：用藥要低濃度，小面積開始；要因人、因部位而異；注意觀察藥效及不良反應；加強與患者溝通；正確用藥，不濫用藥。

3.物理治療如冷凍治療、激光治療等及外科治療。

4.轉診 無法明確診斷或皮疹伴嚴重全身表現或皮疹經過初期治療效果不佳者，需及時轉診到上級醫(yī)院就診。

【進階攻略】

此知識點尤其是皮疹的特點。需要重點掌握。常見于A1型題目。

【易錯易混淆辨析】

原發(fā)性皮疹及繼發(fā)性皮疹的特點及臨床意義是最易混淆易錯的。

麻疹：6個月——5歲小兒＋口腔頰黏膜科氏斑＋耳后出現淡紅色斑丘疹；

風疹：有耳后、枕部淋巴結腫大；

猩紅熱：草莓樣舌、楊梅樣舌；

流行性腦脊髓膜炎：紫紅色瘀點或瘀斑＋腦膜刺激征；

水痘：低熱、頭痛、乏力、全身不適＋水皰；

治療藥物的藥物及劑型也是易混知識點。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.以下哪種表現是猩紅熱的典型表現

A.口腔頰黏膜科氏斑

B.耳后淋巴結腫大

C.草莓樣舌

D.皮膚瘀點

E.水皰

2.皮疹急性期，有糜爛滲出，應使用哪種劑型的外用藥

A.油劑

B.粉劑

C.洗劑

D.溶液

E.軟膏

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】伴有皮疹的急性傳染疾病及特點：

麻疹：6個月——5歲小兒＋口腔頰黏膜科氏斑＋耳后出現淡紅色斑丘疹；

風疹：有耳后、枕部淋巴結腫大；

猩紅熱：草莓樣舌、楊梅樣舌；

流行性腦脊髓膜炎：紫紅色瘀點或瘀斑＋腦膜刺激征；

水痘：低熱、頭痛、乏力、全身不適＋水皰。

2.C

【答案解析】急性期滲出多，選用溶液濕敷，濕敷期間可用油劑保護皮疹；僅有紅斑、丘疹，無糜爛滲出，選用粉劑、洗劑；急性期忌用軟膏或有刺激性藥物。

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