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頸椎病經(jīng)典例題+考點小結——鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師筆試復習輔導

2022-03-08 17:43 醫(yī)學教育網(wǎng)
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頸椎病經(jīng)典例題+考點小結——鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師筆試復習輔導!具體內(nèi)容醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理分享如下,希望可以幫助大家更好地復習相關科目知識點!

【匯總】鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師歷年??贾R點+習題匯總

頸椎病

【典型例題】

男,50歲。無明顯誘因出現(xiàn)左肩、上臂、前臂外側放射痛3個月。既往體健。查體:T 36.6℃,P 82次/分,BP 110/60mmHg,雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音,心律齊,未聞及雜音,腹軟,無壓痛,未觸及包塊,肩關節(jié)活動正常,上肢感覺及肌力均正常。Eaton試驗和Spurling試驗陽性。首先考慮的診斷是

A.肩峰撞擊綜合征

B.粘連性肩關節(jié)囊炎

C.岡上肌腱炎

D.肩袖損傷

E.神經(jīng)根型頸椎病

【答案】E

【解析】神經(jīng)根型頸椎病 頸椎病中神經(jīng)根型發(fā)病率最高(50%~60%)。

(1)臨床上開始多為頸肩痛,短期內(nèi)加重,并向上肢放射。放射痛范圍根據(jù)受壓神經(jīng)根不同而表現(xiàn)在相應皮節(jié)。皮膚可有麻木、過敏等感覺異常。同時可有上肢肌力下降、手指動作不 靈活。

(2)檢查可見患側頸部肌痙攣,故頭喜偏向患側,且肩部上聳。病程長者上肢肌可有萎縮。局部有壓痛?;贾吓e、外展和后伸有不同程度受限。上肢牽拉試驗陽性,壓頭試驗陽性。神經(jīng)系統(tǒng)檢查有較明確的定位體征。

(3)X線平片顯示頸椎生理前凸消失,椎間隙變窄,椎體前、后緣骨質(zhì)增生,鉤椎關節(jié)、關節(jié)突關節(jié)增生及椎間孔狹窄等退行性改變征象。CT或MRI可見椎間盤突出、椎管及神經(jīng)根管狹窄及脊神經(jīng)受壓情況。

【知識點】

頸椎病

1.神經(jīng)根型——最常見[上肢麻木,上肢牽拉試驗(Eaton)、壓頭試驗(Spurling)陽性]

2.脊髓型——最嚴重(四肢乏力,行走、持物不穩(wěn))

3.交感神經(jīng)型——癥狀最多

4.椎動脈型——最突然(眩暈)

X線、CT或MRI

1.非手術治療

(1)頸椎牽引。

(2)頸部制動。

(3)理療。

(4)自我保健。

(5)藥物:

嚴重者——NSAIDs、肌松劑及鎮(zhèn)靜劑。

2.手術

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