醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享“2022年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師21大《常見癥狀》知識(shí)點(diǎn)匯總”內(nèi)容如下，希望可以助大家一臂之力！

常見癥狀考點(diǎn)速記21條

1.正常人體溫常可有變異，一般下午較上午偏高，運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食后體溫稍高，但24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)不超過1℃；婦女排卵后較高，月經(jīng)期較低；運(yùn)動(dòng)或進(jìn)食后略高；老年人略低。

2.稽留熱：24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍不超過１℃；弛張熱：24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍達(dá)2℃以上。

3.血液中存在異常血紅蛋白衍生物：

①高鐵血紅蛋白血癥：出現(xiàn)發(fā)紺，發(fā)病急、病情重，氧療后發(fā)紺癥狀不減輕；

②硫化血紅蛋白血癥：特點(diǎn)為發(fā)紺持續(xù)時(shí)間長，可達(dá)幾個(gè)月或更長的時(shí)間。

4.急性結(jié)膜炎最常見的體征是結(jié)膜充血，伴有結(jié)膜分泌物增多。

5.兒童和青少年的鼻出血部位多數(shù)在鼻中隔前下方的易出血區(qū)。中、老年者的鼻出血?jiǎng)t發(fā)生在鼻腔后段。

6.鼻出血的局部處理：

簡(jiǎn)易止血法：多數(shù)患者出血部位在鼻中隔前下部（易出血區(qū)），且一般出血量較少。囑患者用手指捏兩側(cè)鼻翼10～15分鐘，同時(shí)冷敷前額和后頸；燒灼法：適用于反復(fù)少量且明確出血點(diǎn)者。傳統(tǒng)的燒灼方法是用化學(xué)藥物或電灼；填塞法：適用于出血較劇、滲血面較大或出血部位不明者。

7.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍又稱復(fù)發(fā)性口腔潰瘍或復(fù)發(fā)性口瘡，患病率居口腔黏膜病之首，本病具有周期性、復(fù)發(fā)性和自限性的特征。

8.牙髓疾病 牙髓炎最常見表現(xiàn)為：①陣發(fā)性的自發(fā)性痛；②溫度刺激引起或加重疼痛；③疼痛不能定位，有發(fā)散性痛(沿三叉神經(jīng)分布區(qū)放散)；④疼痛常在夜間發(fā)作或加重。

9.咽部炎癥性疾病是引起咽痛的最常見原因。

10.小量咯血——24小時(shí)內(nèi)咯血量小于100ml；

中等量咯血——24小時(shí)內(nèi)咯血量100～500ml；

大咯血——24小時(shí)內(nèi)咯血量超過500ml，或一次咯血量100ml。

11.咯血的顏色和性狀：

①鮮紅色：多見于肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫和出血性疾??；

②鐵銹色：肺炎球菌所致大葉性肺炎的典型特點(diǎn)，也可見于肺吸蟲病和肺泡出血；

③暗紅色：可見于二尖瓣狹窄；

④黏稠暗紅色血痰：可見于肺栓塞；

⑤粉紅色泡沫痰：可見于肺水腫(急性左心衰竭)；

⑥紅色膠樣痰：見于支氣管肺癌、肺炎克雷伯菌肺炎；

⑦果醬樣痰：肺吸蟲病的典型表現(xiàn)之一。

12.肺源性呼吸困難：（1）吸氣性呼吸性困難：主要見于大氣道狹窄；（2）呼氣性呼吸困難：主要見于哮喘、COPD，是由于小氣道或肺泡彈性回縮力下降引起；（3）混合型呼吸困難：主要因氣體交換面積減少所致。

心源性呼吸困難：主要見于各種心臟病引起的左心衰竭，也可見于右心衰竭、大量心包積液、先天性發(fā)紺型心臟病。

13.心絞痛：胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛、悶痛；可放射至左肩、下頜、左上肢，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或用硝酸酯類藥后可緩解。

急性心肌梗死：突發(fā)心前區(qū)與胸骨后劇烈疼痛，伴有瀕死感和恐懼感，持續(xù)時(shí)間長，服硝酸甘油無效。

14.突發(fā)性、劇烈中上腹刀割樣痛———消化性潰瘍穿孔所致；

陣發(fā)性絞痛（常令病人輾轉(zhuǎn)不安）———膽石病或泌尿系結(jié)石；

陣發(fā)性劍突下鉆頂樣痛———膽道蛔蟲癥；

中上腹持續(xù)痛向腰背部放射———急性胰腺炎；

突發(fā)性腹痛，迅速蔓延全腹伴腹膜刺激征陽性———急性彌漫性腹膜炎；

轉(zhuǎn)移性右下腹痛———急性闌尾炎。

15.急性腹瀉：起病急驟、病程較短，每天排便可達(dá)10余次，糞便量多而稀薄甚至呈稀水樣便，糞便中可有膿血、黏液或未消化物質(zhì)，可有腹痛或排便時(shí)有里急后重。嚴(yán)重腹瀉后，可有脫水、電解質(zhì)失衡與代謝性酸中毒等。

慢性腹瀉：起病緩慢，或由急性腹瀉轉(zhuǎn)為慢性腹瀉。每日排便次數(shù)增多，糞便中可含膿血、黏液或未消化的食物，可伴有或不伴有腹痛，可有腹瀉與便秘交替現(xiàn)象，長期腹瀉者可導(dǎo)致營養(yǎng)不良、體重減輕、維生素缺乏等。

16.急性腎盂腎炎——高熱、腎區(qū)叩擊痛（腰痛），可伴或不伴尿頻、尿急和尿痛；急性膀胱炎——僅有尿路刺激征；尿路結(jié)石——可刺激黏膜而產(chǎn)生尿頻。

17.腎小球源性血尿——全程、不凝、無痛、變形紅細(xì)胞尿、可有紅細(xì)胞管型；腎結(jié)石——腰部脹痛；輸尿管結(jié)石——絞痛并向下腹及會(huì)陰部放射；膀胱尿道結(jié)石——排尿困難及排尿中斷。

18.接觸性出血——急性子宮頸炎、子宮頸癌、子宮頸息肉或子宮黏膜下肌瘤。

月經(jīng)周期基本正常，經(jīng)量增多——子宮肌瘤的典型癥狀。

周期不規(guī)則——多為無排卵性功能失調(diào)性子宮出血。

19.腎炎——深部脹痛，位于腰肋三角區(qū)；

腎盂腎炎——腰痛鮮明，叩痛明顯；

腎膿腫——單側(cè)腰痛，局部肌緊張和壓痛；

腎腫瘤——單側(cè)鈍痛或脹痛；

腎結(jié)石——絞痛，叩痛劇烈。

20.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎——兒童和青壯年多見。脊柱最常見。關(guān)節(jié)腫脹疼痛，活動(dòng)后疼痛加重，休息后稍減輕。晚期關(guān)節(jié)畸形和功能障礙?？顾崛旧栃?，結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽性。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎——對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎，病變常累及腕、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)，也可以累及踝、膝關(guān)節(jié)。早期近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹，晚期出現(xiàn)“天鵝頸”征和 “紐扣花樣”改變；類風(fēng)濕因子（RF）陽性。

強(qiáng)直性脊柱炎——以骶髂關(guān)節(jié)炎為標(biāo)志。有明顯的家族聚集傾向，HLA-B27基因陽性。

21.劇痛伴意識(shí)障礙——顱內(nèi)血管性疾病。

慢性頭痛突然加劇并有意識(shí)障礙者提示可能發(fā)生腦疝。

伴神經(jīng)功能紊亂癥狀者可能是神經(jīng)功能性頭痛。

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