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【高頻識(shí)記】血液、代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)考點(diǎn)-鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師備考精華

2021-12-12 15:33 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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關(guān)于“【高頻識(shí)記】血液、代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)考點(diǎn)-鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師備考精華”,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享具體資料內(nèi)容如下:

【匯總】2022年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師【每日必背】知識(shí)點(diǎn)匯總

血液、代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)考點(diǎn)

1.缺鐵性貧血是合成血紅蛋白的鐵缺乏,首先體內(nèi)貯存鐵缺乏,繼而發(fā)生紅細(xì)胞內(nèi)缺鐵,最后血紅素合成量減少而形成一種小細(xì)胞低色素性貧血。

組織缺鐵表現(xiàn):黏膜損害;外胚葉組織營養(yǎng)缺乏表現(xiàn);精神神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)等。

2.缺鐵性貧血首選口服鐵劑治療,口服鐵劑后5~10天網(wǎng)織紅細(xì)胞開始上升,7~12天達(dá)高峰,其后開始下降;2周后血紅蛋白開始上升,一般2個(gè)月左右恢復(fù)正常;待血紅蛋白正常后,至少再繼續(xù)服藥4~6個(gè)月,以補(bǔ)充儲(chǔ)存鐵,待血清鐵蛋白正常后停藥。

3.小兒缺鐵性貧血以6月~2歲最多見,起病緩慢。非造血系統(tǒng)癥狀

①消化系統(tǒng):食欲不振,異食癖,口炎,舌炎。②神經(jīng)系統(tǒng):注意力不集中,精神萎靡。③心血管系統(tǒng):心率快,收縮期雜音,心臟擴(kuò)大,嚴(yán)重者出現(xiàn)心衰。④容易感染,反甲。

網(wǎng)織紅細(xì)胞于服藥2~3天后開始上升,5~7日達(dá)高峰,2~3周后下降至正常;血紅蛋白:治療1~2周后逐漸上升,3~4周達(dá)到正常。血紅蛋白恢復(fù)正常后再繼續(xù)服用鐵劑6~8周,以增加鐵儲(chǔ)存。

4.血小板減少性紫癜的臨床表現(xiàn)主要是出血傾向,表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)(或稱出血點(diǎn))、紫癜、瘀斑和外傷后不易止血及鼻出血、牙齦出血、月經(jīng)過多等,嚴(yán)重內(nèi)臟出血較少見。

ITP的主要臨床表現(xiàn):①出血傾向:多數(shù)較輕而局限,但易反復(fù)發(fā)生,嚴(yán)重內(nèi)臟出血較少見,而可因感染等情況驟然加重;②乏力;③長期出血者可有與出血量平行的慢性失血性貧血(亦即缺鐵性貧血)。

首次診斷ITP的治療:首選糖皮質(zhì)激素。

5.甲狀腺毒癥表現(xiàn)  高代謝癥狀和體征。

高代謝癥狀:多食善饑、怕熱多汗、皮膚潮濕、有疲乏無力;

精神神經(jīng)系統(tǒng):多言好動(dòng)、緊張焦慮、焦躁易怒、失眠不安;

心血管系統(tǒng):心悸氣短、心動(dòng)過速、第一心音亢進(jìn),收縮壓升高、舒張壓降低,脈壓增大;

消化系統(tǒng):稀便,排便次數(shù)增加;

肌肉骨骼系統(tǒng):主要是甲亢性周期性癱瘓,病變主要累及下肢,有低鉀血癥;

造血系統(tǒng):周圍血淋巴細(xì)胞比例增加,單核細(xì)胞增加;

生殖系統(tǒng):女性月經(jīng)減少或閉經(jīng),男性陽痿。

6.甲狀腺過氧化物酶抗體TPOAb)陽性提示甲減的病因?yàn)樽陨砻庖咝约谞钕傺祝ㄈ鐦虮炯谞钕傺祝?/span>

7.甲狀腺功能亢進(jìn)131I治療適應(yīng)證成人Graves病伴甲狀腺腫大Ⅱ度以上;對(duì)ATD過敏;ATD治療或手術(shù)后復(fù)發(fā);甲狀腺毒癥心臟病甲亢伴其他病因的心臟病;甲亢伴白細(xì)胞和(或)血小板減少或全血細(xì)胞減少;甲亢合并肝、腎等臟器功能損害;⑦拒絕手術(shù)治療或有手術(shù)禁忌證;浸潤性突眼。對(duì)輕度和穩(wěn)定期的中、重度病例可單用131I治療甲亢,對(duì)活動(dòng)期患者,可以加用糖皮質(zhì)激素。

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