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兒童健康管理小兒生理發(fā)育指標及評價

【考頻指數(shù)】★★★★

生長表現(xiàn)為形態(tài)的變化，指隨年齡的增加，身體各器官和系統(tǒng)的長大，屬于量變。發(fā)育是細胞、組織、器官功能上的分化和成熟，屬于質(zhì)變。

1.常用發(fā)育指標：體重、身高、頭圍。

（1）體重：最易獲得，常用于生長監(jiān)測，反映近期的營養(yǎng)狀況。1歲以內(nèi)是“第1個生長高峰”。1歲時可達出生體重的3倍，2歲時為出生體重的4倍。體重的估算公式：

＜6個月齡嬰兒體重＝出生體重（kg）＋月齡×0.7

7～12個月齡嬰兒體重＝6（kg） ＋月齡×0.25

2歲至青春前期兒童體重（kg）＝年齡（歲）×2＋7（或8）

（2）身高（身長）：反映長期的營養(yǎng)狀況。2歲以下的仰臥位測量稱身長。2歲以上立位測量稱身高。2～12歲身高的估算公式：

身長（cm）＝年齡（歲）×6＋77

（3）頭圍：眉弓上緣經(jīng)枕骨結(jié)節(jié)繞頭一周的長度，反映顱骨生長和腦發(fā)育。2歲以內(nèi)測量足有監(jiān)測價值。過小常提示腦發(fā)育不良，過大或增長過快需考慮腦積水及腦腫瘤可能。

2.生長發(fā)育評價內(nèi)容：發(fā)育水平、生長速度和勻稱程度。

體格生長常用的評價方法：曲線圖法（可及時發(fā)現(xiàn)生長偏離現(xiàn)象）、指數(shù)法、百分位數(shù)法、等級評價法等。實際工作中等級評價法最常用。

3.神經(jīng)心理發(fā)育與評價：發(fā)育內(nèi)容：感知、運動、語言、情感、思維、判斷和意志性格等。評價神經(jīng)心理的測驗和量表分為兩類：篩查性和診斷性測驗。

（1）篩查性測驗：常用方法有丹佛發(fā)育篩查測驗（DDST）、0～6歲兒童發(fā)育篩查量表（DST）、兒童心理行為發(fā)育問題預(yù)警征象、圖片詞匯測驗（PPVT）等。

（2）診斷性測驗：蓋塞爾（Gesell）發(fā)育測驗、Bayley嬰兒發(fā)育量表等用于發(fā)育診斷；韋氏學(xué)前兒童智力量表、韋氏兒童智力量表用于智力診斷。

【知識點隨手練】

1.反映兒童近期營養(yǎng)狀況最靈敏的指標是

A.頭圍

B.身高

C.坐高

D.體重

E.胸圍

【答案】D

【解析】體重是反映小兒生長發(fā)育的最重要也是最靈敏的指標。因為體重反映兒童的營養(yǎng)狀況，尤其是近期的營養(yǎng)狀況。體重可以受多種因素如：營養(yǎng)、輔食添加、疾病等的影響。

2.關(guān)于12個月齡小兒的生長發(fā)育狀況，正確的是

A.體重是出生時的7倍

B.身長為65厘米

C.頭圍達40厘米

D.會爬行、蹣跚學(xué)步

E.乳牙尚未萌出

【答案】D

【解析】嬰兒時期，生長發(fā)育特別快，周歲時體重為出生時的3倍。出生時頭圍33～34cm，1周歲約44～46cm，乳牙有20只，一般六、七個月開始出牙，一周歲時出6～8只。一周歲時會站立、蹣跚學(xué)步。

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