相信很多人都想知道鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師全科醫(yī)療考試內(nèi)容，下面請大家仔細閱讀醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯專門為您整理的慢性腎衰竭臨床表現(xiàn)這篇文章吧。

1.消化系統(tǒng)

是最早、最常見癥狀。

（1）厭食（食欲不振常較早出現(xiàn)）。

（2）惡心、嘔吐、腹脹。

（3）舌、口腔潰瘍。

（4）口腔有氨臭味。

（5）上消化道出血。

2.血液系統(tǒng)

（1）貧血是尿毒癥病人必有的癥狀。貧血程度與尿毒癥（腎功能）程度相平行，促紅細胞生成素（EPO）減少為主要原因。

（2）出血傾向可表現(xiàn)為皮膚、黏膜出血等，與血小板破壞增多，出血時間延長等有關(guān)，可能是毒素引起的，透析可糾正。

（3）白細胞異常白細胞減少，趨化、吞噬和殺菌能力減弱，易發(fā)生感染，透析后可改善。

3.心血管系統(tǒng)

是腎衰最常見的死因。

（1）高血壓大部分病人（80%以上）有不同程度高血壓，可引起動脈硬化、左室肥大、心功能衰竭。

（2）心功能衰竭常出現(xiàn)心肌病的表現(xiàn)，由水鈉潴留、高血壓、尿毒癥性心肌病等所致。

（3）心包炎尿素癥性或透析不充分所致，多為血性，一般為晚期的表現(xiàn)。

（4）動脈粥樣硬化和血管鈣化進展可迅速，血透者更甚，冠狀動脈、腦動脈、全身周圍動脈均可發(fā)生，主要是由高脂血癥和高血壓所致。

4.神經(jīng)、肌肉系統(tǒng)

（1）早期疲乏、失眠、注意力不集中等。

（2）晚期周圍神經(jīng)病變，感覺神經(jīng)較運動神經(jīng)顯著。

（3）透析失衡綜合征與透析相關(guān)，常發(fā)生在初次透析的病人。尿素氮降低過快，細胞內(nèi)外滲透壓失衡，引起顱內(nèi)壓增加和腦水腫所致，表現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛，嚴重者出現(xiàn)驚厥。

5.腎性骨病

是指尿毒癥時骨骼改變的總稱。低鈣血癥、高磷血癥、活性維生素D缺乏等可誘發(fā)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進；上述多種因素又導(dǎo)致腎性骨營養(yǎng)不良（即腎性骨?。?，包括纖維囊性骨炎（高周轉(zhuǎn)性骨?。⒐擒浕Y（低周轉(zhuǎn)性骨?。?、骨生成不良及混合性骨病。腎性骨病臨床上可表現(xiàn)為：

（1）可引起自發(fā)性骨折。

（2）有癥狀者少見，如骨酸痛、行走不便等。

6.呼吸系統(tǒng)

（1）酸中毒時呼吸深而長。

（2）尿毒癥性支氣管炎、肺炎（蝴蝶翼）、胸膜炎等。

7.皮膚癥狀

皮膚瘙癢、尿素霜沉積、尿毒癥面容，透析不能改善。

8.內(nèi)分泌功能失調(diào)

主要表現(xiàn)有：

（1）腎臟本身內(nèi)分泌功能紊亂如1，25（OH）維生素D、紅細胞生成素不足和腎內(nèi)腎素－血管緊張素Ⅱ過多；

（2）外周內(nèi)分泌腺功能紊亂大多數(shù)病人均有繼發(fā)性甲旁亢（血PTH升高）、胰島素受體障礙、胰高血糖素升高等。約1/4病人有輕度甲狀腺素水平降低。部分病人可有性腺功能減退，表現(xiàn)為性腺成熟障礙或萎縮、性欲低下、閉經(jīng)、不育等，可能與血清性激素水平異常等因素有關(guān)。

9.并發(fā)嚴重感染

易合并感染，以肺部感染多見。感染時發(fā)熱可無正常人明顯。

4檢查1.常用的實驗室檢查

項目包括尿常規(guī)、腎功能、24小時尿蛋白定量、血糖、血尿酸、血脂等以及血電解質(zhì)（K，Na，Cl，Ca，P，Mg等）、動脈血液氣體分析、腎臟影像學(xué)檢查等。

檢查腎小球濾過功能的主要方法有：檢測血清肌酐（Scr）、肌酐清除率（Ccr）、放射性核素法測GFR等。我國Ccr正常值為：90±10ml/min.對不同人群來說，其Scr、Ccr值可能有顯著差別，臨床醫(yī)師需正確判斷。

2.影像學(xué)檢查

一般只需做B型超聲檢查，以除外結(jié)石、腎結(jié)核、腎囊性疾病等。某些特殊情況下，可能需做放射性核素腎圖、靜脈腎盂造影、腎臟CT和磁共振（MRI）檢查等。腎圖檢查對急、慢性腎衰的鑒別診斷有幫助。如腎圖結(jié)果表現(xiàn)為雙腎血管段、分泌段、排泄功能均很差，則一般提示有CRF存在；如腎圖表現(xiàn)為雙腎血管段較好，排泄功能很差，呈“梗阻型”（拋物線狀），則一般提示可能有急性腎衰竭存在。