
2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實踐技能病史采集:黃疸
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黃疸
簡要病史:女嬰,生后7天。皮膚黃染4天門診就診。
要求:請圍繞以上簡要病史,將應該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。
(一)現(xiàn)病史(10分)
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(7分)
(1)發(fā)病誘因:有無感染、喂養(yǎng)不當。(1分)
(2)皮膚黃染:部位、顏色、進展情況。(3分)
(3)伴隨癥狀:有無發(fā)熱、納差、嘔吐、腹脹、面色蒼白、有無尿黃、大便顏色變淺。(3分)
部位、性質(zhì)、程度(次數(shù)、緩急)、時間規(guī)律,影響因素。
2.診療經(jīng)過(2分)
(1)是否曾到醫(yī)院就診,做過哪些檢查:血常規(guī)、膽紅素。(1分)
(2)治療情況:用過哪些藥物,療效如何。(1分)
3.一般情況
發(fā)病以來精神反應、睡眠及體重變化情況。(1分)
(二)其他相關(guān)病史(3分)
1.出生史(第幾胎、第幾產(chǎn),分娩方式,出生體重,有無窒息)、喂養(yǎng)方式、父母血型。(1分)——注意這里沒有過敏史。
2.與該病相關(guān)的其他病史 家族中有無黃疸、貧血及肝病患者。(2分)
(三)問診技巧(2分)
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