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　　第三章　　胸痹

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

一、概述

胸痹是指以胸部悶痛，甚則胸痛徹背，喘息不得臥為主癥的一種疾病，輕者僅感胸悶如窒，呼吸欠暢，重者則有胸痛，嚴(yán)重者心痛徹背，背痛徹心。

根據(jù)本證的臨床特點(diǎn)，主要與西醫(yī)學(xué)所指的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（心絞痛、心肌梗死）關(guān)系密切，其他如心包炎、二尖瓣脫垂綜合征、病毒性心肌炎、心肌病、慢性阻塞性肺氣腫、慢性胃炎等，出現(xiàn)胸悶、心痛徹背、短氣、喘不得臥等癥狀者，亦可參照本節(jié)內(nèi)容辨證論治。

二、辨證論治

氣滯胸痹：心胸滿悶，隱痛陣發(fā)，痛無(wú)定處，時(shí)欲太息，或兼有脘脹悶。苔薄或薄膩，脈細(xì)弦。治法：疏肝理氣，活血通絡(luò)。常用中成藥：柴胡疏肝丸、復(fù)方丹參滴丸。

血瘀胸痹：胸痛部位固定不移，入夜尤甚，伴胸悶心悸，面色晦暗。舌紫暗，或有瘀斑，舌下脈絡(luò)青紫，脈沉澀結(jié)代。治法：活血化瘀，通脈止痛。常用中成藥：通心絡(luò)膠囊、血府逐瘀丸/膠囊/口服液。

痰濁胸痹：心胸窒悶，氣短喘促，多形體肥胖，肢體沉重，脘痞，痰多口黏。苔濁膩，脈滑。治法：通陽(yáng)泄?jié)?，豁痰宣痹。常?a href="http://bhshhw.cn/web/zhongchengyao/" target="_blank" title="中成藥" class="hotLink">中成藥：丹蔞片、蘇合香丸。

三、適宜治療技術(shù)

推拿法：按壓膻中、內(nèi)關(guān)、足三里，每穴按壓3～5分鐘，以比較強(qiáng)烈的膨脹為度。

四、急性發(fā)作時(shí)處理

舌下含服：麝香保心丸，每次1～2粒?；蛩傩Ь刃耐瑁看?0～15粒。

【進(jìn)階攻略】

此內(nèi)容常考，常見(jiàn)于A2型題，需要重點(diǎn)掌握。

【易錯(cuò)易混淆辨析】

該知識(shí)?？家韵聝?nèi)容：

胸痹的辨證論治，比如：氣滯胸痹、血瘀胸痹考試較常見(jiàn)。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A2型選擇題

1.患者，女性，60歲，有冠心病病史半年，昨日與鄰居發(fā)生口角后即感覺(jué)心痛陣作，痛無(wú)定處，脘腹脹悶，噯氣較舒，苔薄，脈細(xì)弦。治療主方選

A.柴胡疏肝丸

B.丹梔逍遙散

C.當(dāng)歸四逆散

D.甘麥大棗湯

E.栝蔞薤白半夏湯

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A2型選擇題

1.A

【答案解析】氣滯胸痹

主要癥狀：心胸滿悶，隱痛陣發(fā)，痛無(wú)定處，時(shí)欲太息，或兼有脘宇脹悶，苔薄或薄膩，脈弦細(xì)。

治法：疏肝理氣，活血通絡(luò)。

常用中成藥：柴胡舒肝丸、復(fù)方丹參滴丸。

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