鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師筆試備考知識(shí)：急性一氧化碳中毒，相信是各位考生想知道的資料，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下：
第二章 急性一氧化碳中毒的初步判斷、現(xiàn)場急救、轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)
【考頻指數(shù)】 ★★
【考點(diǎn)精講】
一、初步判斷
1.病因：急性一氧化碳中毒是吸入較高濃度一氧化碳（CO）后引起的急性腦缺氧性疾病如常因生活中使用煤氣爐或燃?xì)鉄崴?，通風(fēng)不良，北方燃煤爐煙囪堵塞等引起。
2.臨床表現(xiàn)：
（1）輕度中毒：具有以下任何一項(xiàng)表現(xiàn)者：①出現(xiàn)劇烈的頭痛、頭昏、四肢無力、惡心、嘔吐，輕度至中度意識(shí)障礙，但無昏迷者；②血液碳氧血紅蛋白濃度可高于10%～30%。
（2）中度中毒：除有上述癥狀外，意識(shí)障礙表現(xiàn)為淺至中度昏迷，經(jīng)搶救后恢復(fù)且無明顯并發(fā)癥者。血液碳氧血紅蛋白濃度可高于30%～50%。
（3）重度中毒：具備以下任何一項(xiàng)者：意識(shí)障礙程度達(dá)深昏迷或去大腦皮質(zhì)狀態(tài)；患者有意識(shí)障礙且有下列任何一項(xiàng)表現(xiàn)者：①腦水腫；②休克或嚴(yán)重的心肌損害；③肺水腫；④呼吸衰竭；⑤上消化道出血；⑥腦局灶損害如錐體系或錐體外系損害體征；⑦碳氧血紅蛋白濃度可高于50%。
二、現(xiàn)場急救：
1.應(yīng)盡快讓患者離開中毒環(huán)境，流通空氣。
2.患者應(yīng)安靜休息，避免活動(dòng)后加重心、肺負(fù)擔(dān)及增加氧的消耗量。
3.充分給予氧氣吸入。
4.對(duì)于病情危重者及早建立靜脈通道。
5.現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)。
【進(jìn)階攻略】
CO中毒＝煤氣爐＋口唇櫻桃紅＋碳氧血紅蛋白（COHb）↑。
【易錯(cuò)易混淆辨析】
遲發(fā)性腦?。ㄉ窠?jīng)精神后發(fā)癥）：重度中毒病人搶救清醒后，經(jīng)過約2～60天的“假愈期”，可出現(xiàn)遲發(fā)性腦病的癥狀，如精神意識(shí)障礙等癥狀，去大腦皮質(zhì)狀態(tài)、帕金森綜合征、肢體癱瘓、癲癇、周圍神經(jīng)病變等。
【知識(shí)點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.治療重度一氧化碳中毒首選的氧療是
A.鼻導(dǎo)管吸氧
B.呼吸新鮮空氣
C.人工呼吸
D.面罩吸氧
E.高壓氧艙
二、A2型選擇題
1.男，50歲。被發(fā)現(xiàn)昏倒在煤氣熱水器浴室內(nèi)。查體：淺昏迷，血壓160/90mmHg，口唇櫻紅色，四肢無癱瘓，尿糖（++），尿酮體（-），最可能的診斷是
A.腦出血
B.腦梗死
C.急性心肌梗死
D.急性一氧化碳中毒
E.糖尿病酮癥酸中毒
2.現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)一氧化碳中毒昏迷患者，在生命體征平穩(wěn)的情況下應(yīng)首先采取的措施是
A.給予促醒劑
B.靜脈輸平衡液
C.給予呼吸興奮劑
D.去除一氧化碳來源
E.病人撤離現(xiàn)場
【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.E
【答案解析】高壓氧不僅可以降低碳氧血紅蛋白的半衰期，增加一氧化碳排出和清除組織中殘留的一氧化碳外，并能增加氧的溶解量，降低腦水腫和解除細(xì)胞色素化酶的抑制。故重度一氧化碳中毒首選的氧療為高壓氧艙。
二、A2型選擇題
1.D
【答案解析】患者有煤氣接觸史，口唇呈櫻桃紅色，有中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害的表現(xiàn)，首先應(yīng)該考慮急性一氧化碳中毒。而腦出血的患者一般有肢體活動(dòng)障礙的表現(xiàn)；急性心肌梗死患者血壓多下降，嘴唇不會(huì)呈櫻桃紅色；糖尿病酮癥酸中毒的患者尿酮多為陽性的，因此可排除A、B、C、E答案。故選D。
2.E
【答案解析】一氧化碳中毒首先需撤離現(xiàn)場到安全環(huán)境，其次才是其他的治療，如吸氧、呼吸興奮劑、人工呼吸等。故選E。
推薦閱讀：
2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師醫(yī)考愛打卡第二階段已開啟
鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師有什么區(qū)別？哪個(gè)好考？
看完這篇文章的都說好！ 鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師復(fù)習(xí)如何更輕松？
以上是“鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師筆試備考知識(shí)：急性一氧化碳中毒”，希望對(duì)考生復(fù)習(xí)有所幫助。
掃一掃立即下載
