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　　第三章　　居民健康檔案管理的服務(wù)要求

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)首次建立居民健康檔案、更新信息、保存檔案；其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)將相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息及時(shí)匯總、更新至健康檔案；各級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)健康檔案的監(jiān)督與管理。

2.健康檔案的建立原則：自愿與引導(dǎo)相結(jié)合。

3.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室建立居民健康檔案，并及時(shí)更新，保持資料的連續(xù)性。

4.統(tǒng)一為居民健康檔案進(jìn)行編碼，采用17位編碼制，以國家統(tǒng)一的行政區(qū)劃編碼為基礎(chǔ)，以村（居）委會(huì)為單位，編制居民健康檔案唯一編碼。第一段為6位數(shù)字，表示縣及縣以上的行政區(qū)劃；第二段為3位數(shù)字，表示鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）級(jí)行政區(qū)劃；第三段為3位數(shù)字，表示村（居）民委員會(huì)等，具體劃分為：001～099表示居委會(huì)，101～199表示村委會(huì)，901～999表示其他組織；第四段為5位數(shù)字，表示居民個(gè)人序號(hào)，由建檔機(jī)構(gòu)根據(jù)建檔順序編制。在填寫健康檔案的其他表格時(shí)，只需填寫后8位編碼。

5.按照國家有關(guān)專項(xiàng)服務(wù)規(guī)范要求記錄相關(guān)內(nèi)容，記錄內(nèi)容應(yīng)齊全完整、真實(shí)準(zhǔn)確、書寫規(guī)范、基礎(chǔ)內(nèi)容無缺失。各類檢查報(bào)告單據(jù)和轉(zhuǎn)診、會(huì)診的相關(guān)記錄應(yīng)粘貼留存歸檔。

6.要做好健康檔案保管工作，保證健康檔案完整、安全。

7.積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為城鄉(xiāng)居民提供中醫(yī)健康服務(wù)，記錄相關(guān)信息納入健康檔案管理。健康體檢表的中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)內(nèi)容由懂中醫(yī)的村醫(yī)或衛(wèi)生院的中醫(yī)或經(jīng)過培訓(xùn)的其他醫(yī)務(wù)人員填寫。

8.考核指標(biāo)：健康檔案建檔率、電子健康檔案建檔率、健康檔案合格率、健康檔案使用率。

【進(jìn)階攻略】

簡單了解居民健康檔案管理的服務(wù)要求內(nèi)容。

【易錯(cuò)易混淆辨析】

各考核指標(biāo)的分子及分母：

（1）健康檔案建檔率＝建檔人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)×100%。

（2）電子健康檔案建檔率＝建立電子健康檔案人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)×100%。

（3）健康檔案合格率＝抽查填寫合格的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100%。

（4）健康檔案使用率＝抽查檔案中有動(dòng)態(tài)記錄的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100%。

注：有動(dòng)態(tài)記錄的檔案是指1年內(nèi)有符合各項(xiàng)服務(wù)規(guī)范要求的相關(guān)服務(wù)記錄的健康檔案。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.關(guān)于居民健康檔案管理的服務(wù)要求正確的是

A.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)首次建立居民健康檔案、更新信息、保存檔案

B.健康檔案的建立要遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則

C.健康體檢表的中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)內(nèi)容由懂中醫(yī)的村醫(yī)或衛(wèi)生院的中醫(yī)或經(jīng)過培訓(xùn)的其他醫(yī)務(wù)人員填寫

D.各類檢查報(bào)告單據(jù)和轉(zhuǎn)診、會(huì)診的相關(guān)記錄應(yīng)粘貼留存歸檔

E.以上均正確

2.關(guān)于居民健康檔案管理的服務(wù)要求考核指標(biāo)錯(cuò)誤的是

A.健康檔案建檔率＝建檔人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)×100%

B.電子健康檔案建檔率＝建立電子健康檔案人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)×100%

C.健康檔案合格率＝抽查填寫合格的檔案份數(shù)/檔案總份數(shù)×100%

D.健康檔案使用率＝抽查檔案中有動(dòng)態(tài)記錄的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100%

E.健康檔案合格率＝抽查填寫合格的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100%

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】A、B、C、D四項(xiàng)都屬于居民健康檔案管理的服務(wù)要求。

2.C

【答案解析】健康檔案合格率＝抽查填寫合格的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100%。

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