鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師經(jīng)絡腧穴考點：腧穴的主治特點

2021-01-06 11:02 醫(yī)學教育網(wǎng)

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經(jīng)絡腧穴

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

一、十二經(jīng)脈在四肢部的分布規(guī)律

十二經(jīng)脈在四肢部的分布規(guī)律是：上肢分布的是手三陰經(jīng)、手三陽經(jīng)；下肢分布的是足三陰經(jīng)、足三陽經(jīng)。

陰經(jīng)行于內(nèi)側面，陽經(jīng)行于外側面。上肢內(nèi)側為手太陰肺經(jīng)在前，手厥陰心包經(jīng)在中，手少陰心經(jīng)在后；上肢外側為手陽明大腸經(jīng)在前，手少陽三焦經(jīng)在中，手太陽小腸經(jīng)在后。下肢內(nèi)側，內(nèi)踝尖上八寸以下為足厥陰肝經(jīng)在前，足太陰脾經(jīng)在中，足少陰腎經(jīng)在后；內(nèi)踝尖上八寸以上則足太陰脾經(jīng)在前，足厥陰肝經(jīng)在中，足少陰腎經(jīng)在后。下肢外側為足陽明胃經(jīng)在前，足少陽膽經(jīng)在中，足太陽膀胱經(jīng)在后。

二、腧穴的主治特點

1.近治作用　近治作用是指腧穴均具有治療其所在部位局部及鄰近組織、器官病證的作用。是“腧穴所在，主治所在”規(guī)律的體現(xiàn)。如眼區(qū)的睛明、承泣、攢竹等均能治療眼疾；胃脘部的中脘、建里、梁門等均能治療胃痛；膝關節(jié)周圍的梁丘、鶴頂、膝眼等均能治療膝關節(jié)疼痛；阿是穴均可治療所在部位局部的病痛等。

2.遠治作用　遠治作用是指腧穴具有治療其遠隔部位的臟腑、組織器官病證的作用。十四經(jīng)穴，尤其是十二經(jīng)脈中位于四肢肘膝關節(jié)以下的經(jīng)穴，遠治作用尤為突出，如合谷穴不僅能治療手部的局部病證，還能治療本經(jīng)循行所過的頸部和頭面部病證，這是“經(jīng)脈所過，主治所及”規(guī)律的反映。

3.特殊作用　特殊作用是指某些腧穴具有雙向的良性調整作用和相對特異的治療作用。所謂雙向的良性調整作用，是指同一腧穴對機體不同的病理狀態(tài)，可以起到兩種相反而有效的治療作用。如腹瀉時針天樞穴可止瀉，便秘時針天樞穴可以通便；內(nèi)關既可治心動過緩，又可治療心動過速。所謂相對特異的治療作用，指某些腧穴的治療作用具有相對特異性。如大椎穴退熱，至陰穴矯正胎位，闌尾穴治療闌尾炎等。

三、骨度分寸定位法

骨度分寸定位法，是指以患者體表骨節(jié)為主要標志測量周身各部的長度和寬度，定出分寸，用于腧穴定位的方法。不論男女、老少、高矮、胖瘦，均可按一定的骨度分寸在其自身測量。常用的骨度分寸如下表。

部位起止部位骨度（寸）度量法

頭面部前發(fā)際正中至后發(fā)際正中12直寸

眉間（印堂）至前發(fā)際正中3直寸

第7頸椎棘突下（大椎）至后發(fā)際正中3直寸

眉間（印堂）至后發(fā)際正中第7頸椎棘突下（大椎）18直寸

前額兩發(fā)角（頭維）之間9橫寸

耳后兩乳突（完骨）之間9橫寸

胸腹脅部胸骨上窩（天突）至胸劍聯(lián)合中點（歧骨）9直寸

胸劍聯(lián)合中點（歧骨）至臍中8直寸

臍中至恥骨聯(lián)合上緣（曲骨）5直寸