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鄉(xiāng)村全科技能備考全能包

鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師急診與急救考察內容:窒息的初步判斷

2020-12-03 17:34 來源:醫(yī)學教育網
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鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師急診與急救考察內容:窒息的初步判斷,醫(yī)學教育網小編整理考點內容及對應練習題如下,希望對考生備考2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試有幫助。

窒息的初步判斷、現場急救、轉診注意事項

【考頻指數】 ★★

【考點精講】

一、初步判斷

1.窒息的概念 人體的呼吸過程由于某種原因受阻或異常,所產生的全身各器官組織缺氧,二氧化碳潴留而引起的組織細胞代謝障礙、功能紊亂和形態(tài)結構損傷的病理狀態(tài)稱為窒息。

2.常見的原因

(1)機械性窒息:因機械作用引起呼吸障礙;

(2)中毒性窒息:如一氧化碳中毒,大量的一氧化碳由呼吸道吸入肺,進入血液,與血紅蛋白結合成碳氧血紅蛋白,阻礙了氧與血紅蛋白的結合與解離,導致組織缺氧造成的窒息;

(3)病理性窒息:如溺水和肺炎等引起的呼吸面積的喪失;腦循環(huán)障礙引起的中樞性呼吸停止;新生兒窒息及空氣中缺氧的窒息。

3.臨床表現

機械性窒息的患者不會有強烈的咳嗽,不能說話或是呼吸,成人和兒童雙手抵住喉部,臉會短時間內變成紅色或青紫色。

二、現場急救

(一)常規(guī)成人和兒童的Heimlich急救法

施救者站在患者身后,從背后抱住其腹部,雙臂圍繞其腰腹部,一手握拳,拳心向內按壓于患兒肚臍和肋骨之間的部位;另一手捂按在拳頭之上,雙手急速用力向里向上擠壓,反復實施數次,直至阻塞物吐出為止。

(二)1~5歲兒童Heimlich急救法(坐位法)

施救者采取坐位,讓兒童背靠施救者,坐在腿上,頭略低,張開嘴,施救者以雙手示指和中指放在患兒的上腹部,用力向后方沖擊性地擠壓,可反復有節(jié)奏地進行數次。

(三)嬰兒機械窒息急救法

掏出嬰兒口中可見的異物,打開患兒口腔,掏出口中嘔吐的奶液或其他食物殘渣等。

背部拍擊法:立即將患兒身體前屈傾斜60°,使其俯伏于施救者前臂,并保持患兒頭與頸部的位置穩(wěn)定,同時用另一手叩擊嬰兒左右肩胛骨之間的背部數次,以促使異物的排出。

三、轉診

急救后仍不能緩解者,給予高流量吸氧同時盡快轉上級醫(yī)院搶救;急救后氣道通暢,仍需進一步治療病因的患者。

【進階攻略】

此部分內容考查的幾率不大,重點熟悉部分內容。

【易錯易混淆辨析】

機械性窒息表現:心跳加快而微弱,病人處于昏迷或者半昏迷狀態(tài),發(fā)紺明顯,呼吸逐漸變慢而微弱,繼而不規(guī)則,到呼吸停止,心跳隨之減慢而停止。瞳孔散大,對光反射消失。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.以下有關窒息的臨床表現一定不正確的是

A.可有咳嗽

B.一定不能呼吸

C.臉會短時間內變成紅色或青紫色

D.瞳孔可能散大

E.病人可發(fā)生昏迷

2.下列關于窒息說法正確的是

A.內呼吸障礙

B.外呼吸障礙

C.血運障礙

D.哽死

E.呼吸全過程任一環(huán)節(jié)發(fā)生障礙

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】機械性窒息的患者不會有強烈的咳嗽,不能說話或是呼吸,成人和兒童雙手抵住喉部,臉會短時間內變成紅色或青紫色。心跳加快而微弱,病人處于昏迷或者半昏迷狀態(tài),發(fā)紺明顯,呼吸逐漸變慢而微弱,繼而不規(guī)則,到呼吸停止,心跳隨之減慢而停止。瞳孔散大,對光反射消失。

2.E

【答案解析】窒息的概念 人體的呼吸過程由于某種原因受阻或異常,所產生的全身各器官組織缺氧,二氧化碳潴留而引起的組織細胞代謝障礙、功能紊亂和形態(tài)結構損傷的病理狀態(tài)稱為窒息。

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