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病史采集，間斷心悸一年，雙下肢水腫一周（19年試題）

解析：（一）現(xiàn)病史（10分）

1.根據主訴及相關鑒別詢問

（1）發(fā)病誘因：有無勞累、情緒激動、服用藥物。

（2）心悸：是否突發(fā)突止，發(fā)作頻率及持續(xù)時間，發(fā)作時的脈率和節(jié)律，加重或緩解因素。

（3）水腫：發(fā)生的緩急、程度，是否為凹陷性及對稱性，有無其他部位水腫，加重或緩解因素（與活動、體位及呼吸的關系）

（4）伴隨癥狀：有無頭暈、暈厥、抽搐，有無胸痛、胸悶，有無發(fā)熱、咳嗽、咳痰。有無易饑、消瘦、多汗。有無關節(jié)腫脹、皮膚紅斑及皮下結節(jié)。

2.診療經過（2分）

（1）是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查：胸部X線片、心電圖、超聲心動圖及動態(tài)心電圖。（1分）

（2）治療情況：是否用過抗心律失常藥物治療，療效如何。（1分）

3.一般情況

發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便情況。

（二）其他相關病史（3分）

1.有無藥物過敏史。（0.5分）

2.高血壓治療情況。（0.5分）

3.與該病有關的其它病史：有無冠心病、糖尿病、血脂異常、甲狀腺功能亢進癥、慢性肺部疾病病史。有無煙酒嗜好。有無高血壓家庭史。

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