
2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師知識點:癲癇的分類診斷及治療
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Jackson癲癇:發(fā)作自一側(cè)開始后,按大腦皮質(zhì)運動區(qū)的分布順序緩慢地移動。
特殊感覺或軀體感覺發(fā)作:閃光等視幻覺。焦臭味等嗅幻覺。眩暈發(fā)作。發(fā)作性口角、指或趾等區(qū)麻或刺感。
精神性發(fā)作:主要表現(xiàn)包括各種類型的遺忘癥(如似曾相識、似不相識、強迫思維等);情感異常(如無名恐懼、憤怒、憂郁、欣快等);錯覺(如視物變大或變小,感覺本人肢體變化等);復(fù)雜幻覺等。
復(fù)雜部分性發(fā)作
特點為發(fā)作起始出現(xiàn)各種精神癥狀或特殊感覺癥狀,隨后出現(xiàn)意識障礙或自動癥和遺忘癥,有時發(fā)作一開始即為意識障礙。
全面發(fā)作
強直-陣攣發(fā)作:強直-陣攣發(fā)作以意識喪失和全身抽搐為特征。發(fā)作可分三期:
①強直期;
②陣攣期;
③驚厥后期
失神發(fā)作:
失神發(fā)作者在EEG上呈規(guī)律和對稱的3周/秒棘慢波組合;意識短暫中斷,約3~15秒;無先兆和局部癥狀;發(fā)作和中止均突然;每日可發(fā)作數(shù)次至數(shù)百次。醒后無記憶。
治療
部分性發(fā)作和部分性繼發(fā)全身發(fā)作——卡馬西平首選
全身強直-陣攣性發(fā)作——丙戊酸首選
典型失神發(fā)作,肌陣攣性發(fā)作——丙戊酸首選
非典型失神發(fā)作——乙琥胺或丙戊酸首選
陣攣性發(fā)作——丙戊酸首選
強直性發(fā)作——卡馬西平首選
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