小兒肺炎的并發(fā)癥是2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師全科醫(yī)療大綱要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理考點(diǎn)如下：

小兒肺炎的并發(fā)癥

小兒肺炎只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療有效，病兒可很快康復(fù)。但重癥易出現(xiàn)下列并發(fā)癥，如治療不及時(shí)，則預(yù)后不良。

①肺氣腫：氣短、呼吸困難、咳嗽、咳痰、乏力、體重下降、食欲減退、上腹脹滿等。

②肺不張：有胸悶、氣急、呼吸困難、干咳、胸痛，突發(fā)呼吸困難和發(fā)紺、咳嗽、喘鳴、咯血、膿痰、畏寒和發(fā)熱、心動(dòng)過速、體溫升高、血壓下降，甚至休克。

③肺大泡：巨大肺大泡可使患者感到胸悶、氣短。肺大泡突然增大破裂，可產(chǎn)生自發(fā)性氣胸，而引起嚴(yán)重呼吸困難，也可出現(xiàn)類似心絞痛的胸痛。

④支氣管擴(kuò)張癥：有咳嗽、咳痰、胸悶等表現(xiàn)。

⑤心力衰竭：發(fā)病時(shí)小兒躁動(dòng)不安，呼吸困難和發(fā)紺，呼吸急促，>60次/分，心率加快，>180次/分，并有肝臟增大，下肢浮腫等，應(yīng)立即采取措施，控制其發(fā)展，利用強(qiáng)心劑，利尿劑等治療。

⑥呼吸衰竭：發(fā)病時(shí)小兒煩躁不安，呼吸困難和紫紺，呼吸早期加快，癥重時(shí)減慢，有呻吟呼吸和呼吸節(jié)律改變。危重時(shí)心率加快或減慢，并出現(xiàn)昏迷和抽搐現(xiàn)象。

⑦膿氣胸：金黃色葡萄球菌肺炎時(shí)，易發(fā)生膿氣胸。此時(shí)，患兒高熱持續(xù)不退或體溫下降后又再度上升，咳嗽頻繁，呼吸急促，不能平臥，一側(cè)胸廓飽滿。

⑧缺氧性腦病：肺炎呼吸困難缺氧嚴(yán)重時(shí)，患兒易嘔吐、頭痛、嗜睡或煩躁不安，繼之昏迷驚厥。腦病發(fā)病較急，來勢(shì)兇猛，病情險(xiǎn)惡，往往與多種并發(fā)癥交錯(cuò)出現(xiàn)，相互影響，使病情變得更為復(fù)雜，病死率高。

⑨中毒性休克：體溫驟升達(dá)40～41℃或驟降，寒戰(zhàn)、面色灰白、煩躁或昏迷、多汗、皮膚呈大理石樣改變，血壓下降或測(cè)不出，同時(shí)出現(xiàn)多臟器功能改變，癥狀兇險(xiǎn)。

⑩中毒性腸麻痹：表現(xiàn)為高度腹脹、嘔吐、便秘和肛管不排氣。腹脹嚴(yán)重至壓迫心臟和肺臟，使呼吸困難更嚴(yán)重。此時(shí)，患兒面色蒼白發(fā)灰，腹部叩診呈鼓音，腸鳴音消失，嘔吐物可呈咖啡色或糞便樣物，X線檢查發(fā)現(xiàn)腸管擴(kuò)張，腸壁變薄，膈肌上升，腸腔內(nèi)出現(xiàn)氣液平面。