中醫(yī)虛實(shí)辨證-實(shí)證是2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師全科醫(yī)療大綱要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理考點(diǎn)如下：

中醫(yī)虛實(shí)辨證-實(shí)證

虛實(shí)是辨別邪正盛衰的綱領(lǐng)，即虛與實(shí)主要是反映病變過(guò)程中人體正氣的強(qiáng)弱和致病邪氣的盛衰。實(shí)主要指邪氣盛實(shí)，多見(jiàn)于新患之疾。虛主要指正氣不足，多見(jiàn)于慢性消耗性疾病。

《素問(wèn)·通評(píng)虛實(shí)論》說(shuō)，邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛。

《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》說(shuō)，百病之生，皆有虛實(shí)之說(shuō)。長(zhǎng)沙馬王堆西漢古墓出土的帛書中就有治病者，取有余而益不足的記載。

《景岳全書·傳忠錄》亦說(shuō)，虛實(shí)者，有余不足也。實(shí)主要指邪氣盛實(shí)，虛主要指正氣不足。所以實(shí)與虛是用以概括和辨別邪正盛衰的兩個(gè)觀點(diǎn)。

實(shí)證

實(shí)證是對(duì)人體感受外邪，或疾病過(guò)程中陰陽(yáng)氣血失調(diào)而以陽(yáng)、熱、滯、閉等為主，或體內(nèi)病理產(chǎn)物蓄積，所形成的各種臨床證候的概括。實(shí)證以邪氣充盛、停積為主，但正氣尚未虛衰，有充分的抗邪能力，故邪正斗爭(zhēng)一般較為劇烈，而表現(xiàn)為有余、強(qiáng)烈、停聚的特點(diǎn)。

實(shí)證是非常籠統(tǒng)的概念，范圍極為廣泛，臨床表現(xiàn)十分復(fù)雜，其病因病機(jī)主要可概括為兩個(gè)方面：一是風(fēng)寒暑濕燥火、疫癘以及蟲毒等邪氣侵犯人體，正氣奮起抗邪，故病勢(shì)較為亢奮、急迫，以寒熱顯著、疼痛劇烈、嘔瀉咳喘明顯、二便不通、脈實(shí)等癥為突出表現(xiàn)；二是內(nèi)臟機(jī)能失調(diào)，氣化障礙，導(dǎo)致氣機(jī)阻滯，以及形成痰、飲、水、濕、膿、瘀血、宿食等，有形病理產(chǎn)物壅聚停積于體內(nèi)。因此，風(fēng)邪、寒邪、暑邪、濕邪、熱邪、燥邪、疫毒為病，痰、飲、水氣、食積、蟲積、氣滯、血瘀、膿等病理改變，一般都屬實(shí)證的范疇。

由于感邪性質(zhì)的差異，致病的病理產(chǎn)物不同，以及病邪侵襲、停積部位的差別，因而各自有著不同的證候表現(xiàn)，臨床一般是新起、暴病多實(shí)證，病情激劇者多實(shí)證，體質(zhì)壯實(shí)者多實(shí)證。