【知識點+例題】2023鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師：診斷COPD的必要條件

2022-11-17 16:15 來源：醫(yī)學教育網(wǎng)

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醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了【知識點+例題】2023鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師：診斷COPD的必要條件。例題女，62歲。間斷咳嗽、咳少量白黏痰10年。查體：雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音。血常規(guī)正常，胸部X線片示肺紋理增粗紊亂，肺功能示FEV1占預(yù)計值83%，F(xiàn)EV1/FVC 67%（舒張后）。該患者最可能的診斷是，各位準備2023鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考生快來練手！

【典型例題】女，62歲。間斷咳嗽、咳少量白黏痰10年。查體：雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音。血常規(guī)正常，胸部X線片示肺紋理增粗紊亂，肺功能示FEV1占預(yù)計值83%，F(xiàn)EV1/FVC 67%（舒張后）。該患者最可能的診斷是

A.支氣管哮喘

B.支氣管結(jié)核

C.支氣管擴張

D.慢性阻塞性肺疾病

E.特發(fā)性肺纖維化

【答案】D

【解析】老年患者長期咳嗽，咳痰，應(yīng)考慮慢性阻塞性肺疾病（COPD）。診斷COPD的必要條件是持續(xù)氣流受限，即吸入支氣管舒張劑后FEV1/FVC＜70%，本例吸入支氣管舒張劑后FEV1/FVC為67%，故應(yīng)診斷為COPD。

知識點：

第一秒用力呼氣容積（FEV1）占用力肺活量（FVC）百分比（FEV1/FVC），簡稱一秒率，是評價氣流受限的指標；第一秒用力呼氣容積占預(yù)計值百分比（FEV1%預(yù)計值）是評估COPD嚴重程度的常用指標。吸入支氣管擴張藥后一秒率＜0.70，可確定為不完全可逆的氣流受限，是診斷COPD的必要條件。

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