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“小兒熱性驚厥的概述、臨床表現(xiàn)、診斷、急救措施及轉(zhuǎn)診”考點

2019-05-09 11:03 來源:
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關(guān)于2019年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試,常見病與多發(fā)病中“小兒熱性驚厥的概述、臨床表現(xiàn)、診斷、急救措施及轉(zhuǎn)診”考點相關(guān)內(nèi)容大家是否有掌握呢?為提高大家備考效率,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家做以下整理:

點擊查看【試題精選】鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師“小兒熱性驚厥的概述、臨床表現(xiàn)、診斷、急救措施及轉(zhuǎn)診”練習(xí)

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

小兒熱性驚厥的概述、臨床表現(xiàn)、診斷、急救措施及轉(zhuǎn)診

一、小兒熱性驚厥的概述

熱性驚厥是小兒時期最常見的驚厥性疾病,也是兒科常見的急癥。首次發(fā)作年齡多于生后6個月至5歲間,18——22個月為高峰期。男孩稍多于女孩?;純撼S袩嵝泽@厥家庭史。病毒感染最多見。

二、臨床表現(xiàn)

一般熱性驚厥具有以下特點:醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)①多見于6個月——5歲小兒,6歲后罕見;②患兒體質(zhì)較好,發(fā)作前后一般情況良好;③驚厥多發(fā)生在病初體溫驟升時,常見于上感;④驚厥多為全身強直或陣攣性發(fā)作,少數(shù)為局灶性或一側(cè)性發(fā)作,發(fā)作次數(shù)少、持續(xù)時間短、恢復(fù)快速、無任何神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)、一般預(yù)后好;⑤發(fā)作期腦電圖可見慢波活動增多或輕度不對稱;⑥30%——50%患兒以后發(fā)熱時亦易發(fā)生驚厥,一般到學(xué)齡期不再發(fā)作。

復(fù)雜型熱性驚厥

發(fā)病率:醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)在熱性驚厥中約占30%;

驚厥發(fā)作形式:局限性或不對稱;

驚厥持續(xù)時間:長時間發(fā)作,>10分鐘;

驚厥發(fā)作次數(shù):24小時內(nèi)反復(fù)發(fā)作≥2次;

驚厥持續(xù)狀態(tài):較常見;

神經(jīng)系統(tǒng)異常:可陽性。

三、診斷

診斷熱性驚厥要慎重,并非所有伴有發(fā)熱的驚厥都是熱性驚厥。根據(jù)患兒發(fā)病年齡,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)疾病史,臨床表現(xiàn)特點及必要的輔助檢查可進行診斷。

四、急救措施及轉(zhuǎn)診

1.一般治療,確保患兒呼吸通暢、防誤吸和窒息。防止舌咬傷及骨關(guān)節(jié)損傷。給氧,減少缺氧性腦損傷。

2.迅速控制驚厥發(fā)作

①首選地西泮;醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)②苯巴比妥:常用于熱性驚厥持續(xù)狀態(tài);③苯妥英鈉:適用于驚厥持續(xù)狀態(tài)。

3.對癥治療主要為降溫治療。

4.轉(zhuǎn)診

抽搐大于1次,時間長,部分抽搐,抽搐后神智未能恢復(fù),均應(yīng)立即轉(zhuǎn)診。

【進階攻略】

熱性驚厥主要區(qū)分單純型還是復(fù)雜型,治療首選是地西泮醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

【易錯易混淆辨析】

①首選地西泮;②苯巴比妥:常用于熱性驚厥持續(xù)狀態(tài);③苯妥英鈉:適用于驚厥持續(xù)狀態(tài)。

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