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新生兒黃疸的概述、臨床表現(xiàn)、轉(zhuǎn)診考點

2019-05-08 12:34 來源:
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參加2019年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試的考生是否了解常見病與多發(fā)病中“新生兒黃疸的概述、臨床表現(xiàn)、轉(zhuǎn)診”相關(guān)內(nèi)容呢?為方便大家備考,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家做以下匯總:

【考頻指數(shù)】★

【考點精講】

新生兒黃疸的概述、臨床表現(xiàn)、轉(zhuǎn)診

一、新生兒黃疸的概述

1.生理性黃疸的原因

(1)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)膽紅素生成相對較多:①紅細(xì)胞數(shù)量過剩;②紅細(xì)胞壽命較短;③旁路膽紅素來源較多。

(2)轉(zhuǎn)運膽紅素能力不足。

(3)肝功能發(fā)育不完善:①攝取膽紅素功能差;②形成結(jié)合膽紅素功能差;③排泄結(jié)合膽紅素功能差。

(4)膽紅素腸肝循環(huán)增加。

(5)新生兒期多種因素可加重黃疸:如缺氧、饑餓、低血糖、寒冷、脫水、便秘、酸中毒等。

2.病理性黃疸的原因

(1)膽紅素生成過多。

(2)肝臟膽紅素代謝障礙。

(3)膽汁排泄障礙。

二、臨床表現(xiàn)

(1)生理性黃疸

一般足月兒生后2——3天出現(xiàn)黃疸,4——5天達(dá)高峰,5——7天后逐漸消退,最遲不超過2周消退。

早產(chǎn)兒多于生后3——5天出現(xiàn)黃疸,5——7天達(dá)高峰,7——9天后逐漸消退,最長可延遲至3——4周消退。

血清膽紅素水平足月兒一般<221μmol/L(12.9mg/dl),早產(chǎn)兒<257μmol/L(15mg/dl),一般預(yù)后良好醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

每日血清膽紅素升高<85μmol/L(5mg/dl)。

(2)病理性黃疸

黃疸出現(xiàn)過早(出生24小時內(nèi));

醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)血清膽紅素足月兒>221μmol/L(12.9mg/dl),早產(chǎn)兒>257μmol/L(15mg/dl);或每日升高>85μmol/L(5mg/dl);或血清結(jié)合膽紅素>34μmol/L(2.0mg/dl)。

黃疸持續(xù)過久(足月兒>2周,早產(chǎn)兒>4周);

黃疸退而復(fù)現(xiàn);可伴有引起病理性黃疸的疾病表現(xiàn)。

三、轉(zhuǎn)診

黃疸24小時內(nèi)出現(xiàn),黃疸高峰時間延遲,黃疸時間超過2周,并且伴發(fā)大便色淺和尿色持續(xù)加深,及時轉(zhuǎn)診醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

【進(jìn)階攻略】

生理性黃疸和病理性黃疸的鑒別,是本知識點的關(guān)鍵。該知識點多以A1、A2型題進(jìn)行考核醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

【易錯易混淆辨析】

病理性黃疸出現(xiàn)時間較生理性黃疸出現(xiàn)時間更早。

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