鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師延考《全科醫(yī)療-精神、神經(jīng)系統(tǒng)》科目高頻考點速記6-10條

2022-09-20 16:36 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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高頻考點

6.腦出血臨床表現(xiàn)：

①殼核出血，可以出現(xiàn)“三偏征”（典型表現(xiàn)）；

②丘腦出血：昏迷和對側(cè)偏癱，分離性斜視

③腦橋出血：交叉癱+針尖樣瞳孔=腦橋出血；

④小腦出血：共濟(jì)失調(diào)；平衡障礙無肢體癱瘓；

去大腦強(qiáng)直發(fā)作+針尖樣瞳孔+腦膜刺激征=腦室出血。

7.小腦出血量10ml以上，或者有偏癱、昏迷等情況時應(yīng)行手術(shù)治療；對顱內(nèi)性血腫幕上＞30ml、幕下或丘腦＞10ml、腦室內(nèi)出血（除腦干出血、腦干功能衰竭者外）均可采用微創(chuàng)顱腦血腫清除術(shù)治療。

8.短暫性腦缺血：安靜起病，癥狀在30分鐘內(nèi)緩解，不超過24小時

腦血栓形成：安靜起病，癥狀進(jìn)展相對緩慢，CT低密度影

腦栓塞：活動起病，癥狀急，無意識障礙，CT低密度影

腦出血：活動起病，癥狀急，有意識障礙，CT高密度影

急性期的治療原則是保持安靜，防止繼續(xù)出血，積極抗腦水腫，降顱內(nèi)壓，調(diào)整血壓及預(yù)防腦疝。

9.癲癇的全面性發(fā)作

1）強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作（大發(fā)作）

①強(qiáng)直期——病人突然意識喪失，跌倒在地，全身骨骼肌持續(xù)性收縮；上瞼抬起，眼球上翻或凝視；喉部痙攣致病人尖叫一聲；口先強(qiáng)張，而后突閉，可咬傷舌尖。②痙攣期——肌肉交替性收縮與松弛，呈一張一弛交替性抽動，陣攣頻率逐漸變慢，松弛時間逐漸延長，本期可持續(xù)30～60秒或更長。在一次強(qiáng)烈陣攣后，發(fā)作停止,所有肌肉松弛，進(jìn)入發(fā)作后期。③發(fā)作后期——此期尚有短暫陣攣，以面肌和咬肌為主，導(dǎo)致牙關(guān)緊閉，可發(fā)生舌咬傷。本期全身肌肉松弛，括約肌松弛，尿液自行流出可發(fā)生尿失禁。呼吸首先恢復(fù)，隨后瞳孔、血壓、心率漸至正常。2）失神發(fā)作（小發(fā)作）——兒童期起病，青春期前停止。突發(fā)突止的意識障礙，雙眼茫然凝視，呼之不應(yīng)，如“愣神”，可有單純自動性動作，如咂嘴、吞咽等，可伴有手中持物墜落或小的陣攣，一般不會跌倒，事后不能回憶。