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【公共衛(wèi)生】?jī)和】倒芾硇律鷥杭彝ピL視及嬰幼兒健康管理

兒童健康管理新生兒家庭訪視及嬰幼兒健康管理

1.正常足月新生兒訪視次數(shù)不少于2次。首次訪視在出院后7日之內(nèi)進(jìn)行，滿月訪視應(yīng)在出生后28～30日進(jìn)行。

2.訪視指導(dǎo)包括：居住環(huán)境、母乳喂養(yǎng)、護(hù)理、疾病預(yù)防、傷害預(yù)防、促進(jìn)母嬰交流等內(nèi)容。

（1）臍帶未脫落前，每天用75%的酒精擦拭臍部一次，保持臍部干燥清潔。

（2）生后數(shù)天開(kāi)始補(bǔ)充維生素D，足月兒每日口服400IU，早產(chǎn)兒每日口服800IU。

3.新生兒訪視包應(yīng)包括：體溫計(jì)、新生兒杠桿式體重秤（電子體重秤）、聽(tīng)診器、手電筒、消毒壓舌板、75%酒精、消毒棉簽，新生兒訪視卡、筆等。新生兒杠桿式體重秤（電子體重秤）最大載重為10kg，最小分度值為50g。

4.滿月后嬰幼兒健康管理時(shí)間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時(shí)，共8次。

5.體重記錄以千克（kg）為單位，至小數(shù)點(diǎn)后1位。兒童身長(zhǎng)（身高）記錄以厘米（cm）為單位，至小數(shù)點(diǎn)后1位。兒童頭圍記錄以厘米（cm)為單位，至小數(shù)點(diǎn)后1位。

6.血常規(guī)檢查：嬰幼兒分別在6～8、18、30月齡檢查1次。

7.聽(tīng)力篩查：在兒童6、12、24和36月齡各進(jìn)行1次聽(tīng)力篩查。

8.勻稱度：包括體型勻稱和身材勻稱，通過(guò)體重/身長(zhǎng)（身高）可反映兒童的體型和人體各部分的比例關(guān)系。

9.生長(zhǎng)速度

A.正常增長(zhǎng)：與參照曲線相比，兒童的自身生長(zhǎng)曲線與參照曲線平行上升即為正常增長(zhǎng)。

B.增長(zhǎng)不良：與參照曲線相比，兒童的自身生長(zhǎng)曲線上升緩慢（增長(zhǎng)不足：增長(zhǎng)值為正數(shù)，但低于參照速度標(biāo)準(zhǔn)）、持平（不增：增長(zhǎng)值為零）或下降（增長(zhǎng)值為負(fù)數(shù)）。

C.增長(zhǎng)過(guò)速：與參照曲線相比，兒童的自身生長(zhǎng)曲線上升迅速（增長(zhǎng)值超過(guò)參照速度標(biāo)準(zhǔn)）。

10.嬰兒6月齡內(nèi)應(yīng)純母乳喂養(yǎng)，無(wú)需輸嬰兒添加水、果汁等液體和固體食物。

11.食物轉(zhuǎn)換：建議起始月齡為6月齡不早于4月齡。應(yīng)首先選擇能滿足生長(zhǎng)需要、易于吸收、不易產(chǎn)生過(guò)敏的谷類食物，最好為強(qiáng)化鐵的米粉；其次引入的食物是根莖類蔬菜、水果。從7～9月齡逐漸引入肉類、蛋類、魚(yú)類等動(dòng)物性食物和豆制品。食物添加應(yīng)遵循一定的原則：由少到多由1～2勺到數(shù)勻，直至一餐；由一種到多種，嬰兒接受一種新食物一般需嘗試8～10次，約3～5日待嬰兒習(xí)慣該種口味后再換另一種。

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