鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師：《答疑周刊》2022年第12期更新啦！本期答疑周刊為大家分享的膽結(jié)石相關(guān)考點及經(jīng)典習(xí)題，快來看看吧！

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師：《答疑周刊》2022年第12期

膽結(jié)石是在膽囊內(nèi)由膽汁化合物組成的結(jié)石，也指因膽囊內(nèi)的結(jié)石所引起的疾病。膽結(jié)石的成分為膽固醇或以膽固醇為主的混合性結(jié)石和膽色素結(jié)石。按發(fā)病部位，膽結(jié)石可分為膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石。該癥狀的發(fā)病率隨著年齡的增長呈進行性上升趨勢，且女性明顯多于男性。膽結(jié)石常見臨床表現(xiàn)為膽絞痛、上腹隱痛、膽囊積液和黃疸等癥狀。膽結(jié)石為考試常考點，為大家匯總?cè)缦聝?nèi)容：

問題索引：

1.膽石癥行膽囊切除術(shù)的適應(yīng)證的特點是什么？

2.膽石癥的預(yù)防是什么？

3.膽石癥轉(zhuǎn)診的指征是什么？

具體解答：

1.膽石癥行膽囊切除術(shù)的適應(yīng)證錯誤的是

A.結(jié)石直徑≥2cm

B.膽囊壁鈣化或瓷性膽囊

C.＞1cm的膽囊息肉

D.膽囊壁增厚＞2mm

E.伴有慢性膽囊炎

【正確答案】 D

【答案解析】 膽囊切除術(shù)的適應(yīng)證為：（1）結(jié)石直徑≥2cm；（2）膽囊壁鈣化或瓷性膽囊；（3）伴有＞1cm的膽囊息肉；（4）膽囊壁增厚＞3mm，即伴有慢性膽囊炎。［醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)］

2.膽石癥的預(yù)防不包括

A.規(guī)律飲食

B.避免長期高脂、高熱量飲食

C.少食高纖維素食物

D.控制甜食

E.適當運動

【正確答案】 C

【答案解析】 膽石癥的預(yù)防：1.飲食控制能夠一定程度上減少膽石癥的發(fā)生，飲食規(guī)律，避免長期高脂肪、高熱量飲食，多食含纖維素豐富的食品。2.控制甜食攝入，不過多飲用咖啡。3.適當運動，避免肥胖。［醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)］

3.下列不是膽石癥轉(zhuǎn)診的指征

A.反復(fù)出現(xiàn)右上腹疼痛

B.伴膽囊息肉

C.梗阻性黃疸

D.慢性膽囊炎，輕腹痛

E.膽總管擴張或內(nèi)有結(jié)石

【正確答案】D

【答案解析】膽石癥的轉(zhuǎn)診：1.有明確膽囊結(jié)石病史，反復(fù)出現(xiàn)右上腹疼痛等癥狀，即膽囊炎反復(fù)發(fā)作者。2.膽囊結(jié)石伴有膽囊息肉者。3.出現(xiàn)梗阻性黃疸的患者，特別是黃疸伴有腹痛、高熱的患者。4.有膽囊結(jié)石病史，油膩飲食或飲酒后出現(xiàn)右上腹部疼痛，不能除外膽囊炎急性發(fā)作者。5.既往無明確膽囊結(jié)石病史，但右上腹疼痛，Murphy征陽性者。6.突發(fā)右上腹疼痛，在有條件的基層醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)超聲檢查提示膽囊結(jié)石者，如發(fā)現(xiàn)膽總管擴張或內(nèi)有結(jié)石者更應(yīng)及時轉(zhuǎn)診［醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)］

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