鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師：《答疑周刊》2022年第10期更新啦！本期答疑周刊為大家分享的腹痛相關(guān)考點(diǎn)及經(jīng)典習(xí)題，快來(lái)看看吧！

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師：《答疑周刊》2022年第10期

腹痛是臨床常見(jiàn)的癥狀，也是促使患者就診的原因。腹痛多由腹內(nèi)組織或器官受到某種強(qiáng)烈刺激或損傷所致，也可由胸部疾病及全身性疾病所致。患者對(duì)疼痛刺激的敏感性存在差異，相同病變的刺激在不同的患者或同一患者的不同時(shí)期引起的腹痛在性質(zhì)、強(qiáng)度及持續(xù)時(shí)間上有所不同。腹痛為考試常考點(diǎn)，為大家匯總?cè)缦聝?nèi)容：

問(wèn)題索引：

1.腹痛的性質(zhì)與疾病有哪些關(guān)系？

2.腹痛的誘發(fā)因素有哪些？

3.腹痛轉(zhuǎn)診的指征有哪些？

具體解答：

1.腹痛的性質(zhì)與疾病有哪些關(guān)系？

對(duì)于腹痛性質(zhì)與疾病的關(guān)系，下列說(shuō)法有誤的是

A．陣發(fā)性絞痛-輸尿管結(jié)石

B．陣發(fā)性鉆頂痛-膽道蛔蟲癥

C．劇烈刀割樣痛-十二指腸潰瘍穿孔

D．持續(xù)性脹痛-實(shí)質(zhì)性臟器發(fā)炎

E．間歇性脹痛-膽總管結(jié)石

【答案】E

【解析】不同的腹部疾患引起的腹痛性質(zhì)有所區(qū)別。管道及空腔臟器梗阻所引起的疼痛常為絞痛。絕大多數(shù)膽總管結(jié)石的病人發(fā)作時(shí)的疼痛為陣發(fā)性劇烈的膽絞痛，是因膽管內(nèi)結(jié)石向下移動(dòng)時(shí)常嵌于膽總管下端壺腹部，造成膽總管的阻塞，并刺激括約肌和膽管平滑肌使其痙攣所致。［醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)］

2.腹痛的誘發(fā)因素有哪些？

關(guān)于腹痛誘發(fā)因素正確的是

A．油膩飲食或暴飲暴食可引發(fā)膽囊炎、膽石病

B．腹部術(shù)后可引起闌尾炎

C．腹外傷后可引起腸扭轉(zhuǎn)

D．劇烈運(yùn)動(dòng)可引起肝、脾破裂

E．酗酒可引起腸套疊

【答案】A

【解析】油膩飲食或暴飲暴食、酗酒可引發(fā)膽囊炎、膽石病、急性胰腺炎；腹部術(shù)后可引起腸粘連、機(jī)械性腸梗阻；腹外傷可引起肝、脾破裂；劇烈運(yùn)動(dòng)可引起腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)、闌尾炎。［醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)］

3.腹痛轉(zhuǎn)診的指征有哪些？

腹痛轉(zhuǎn)診指征錯(cuò)誤的是

A．需要手術(shù)治療時(shí)

B．有危及生命情況時(shí)

C．有休克現(xiàn)象

D．無(wú)法提供設(shè)備作檢查

E．明確診斷為慢性膽囊炎

【答案】E

【解析】腹痛轉(zhuǎn)診指征：1.需要手術(shù)治療時(shí)；2.有危及生命的腹痛如主動(dòng)脈夾層、心肌梗死、內(nèi)出血（如創(chuàng)傷、異位妊娠等）；［醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)］3.有休克現(xiàn)象，如低血壓合并組織灌流不良、異常呼吸及意識(shí)變化等，應(yīng)在積極建立靜脈通路、抗休克及監(jiān)測(cè)的情況下通過(guò)急救機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)院；4.無(wú)法提供設(shè)備作進(jìn)一步檢查來(lái)明確診斷。譬如長(zhǎng)期上腹部痛患者需做胃鏡排除腫瘤或潰瘍的可能。慢性膽囊炎不需要轉(zhuǎn)診。［醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)］

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