鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2021年第4期

1.穩(wěn)定型心絞痛的藥物治療中不包括

A.鈣拮抗劑

B.β受體阻滯劑

C.硝酸酯類

D.抗血小板藥

E.免疫抑制劑

【正確答案】E

【答案解析】抗心絞痛藥包括：β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、硝酸酯類等，血小板聚集是發(fā)生不良心血管事件的原因，所有冠心病人若無禁忌證或嚴重副作用均應該長期口服抗血小板藥物。

2.采用β受體阻滯藥治療心絞痛，下列哪項敘述正確

A.宜用小劑量來治療心絞痛

B.易產生耐藥性，不宜長期應用

C.多數(shù)患者對本藥的耐受性較強

D.與硝酸酯類藥物有拮抗作用，需加大劑量

E.突然停藥有誘發(fā)急性心肌梗死的可能

【正確答案】E

【答案解析】β受體阻滯藥阻斷擬交感胺類對心率和心肌收縮力的作用，停用時應逐步減量，如突然停用有誘發(fā)心肌梗死的可能。

3.高血壓聯(lián)合用藥的原則

A.無論血壓多高，最好使用單一藥物治療

B.二級以上高血壓開始治療時應該采用聯(lián)合治療

C.一種藥物出現(xiàn)副作用時應加用另一種藥物

D.為了達到療效，無論何種高血壓都是用兩種以上的藥物治療

E.首先用兩種不同類藥物，無效需加用第三種藥物

【正確答案】B

【答案解析】藥物治療從小劑量開始以減少不良反應，如果患者對單一藥物有較好反應，但血壓未能達到目標，應當在患者能夠很好耐受的情況下增加該藥物的劑量，可以通過聯(lián)合用藥最大程度地降低血壓，將可能存在的與劑量相關的副作用減到最小。如果一個藥物的療效反應很差，或是耐受性差，可換另一類型藥物，而非加大第1種藥物劑量或加用第2種藥物。對2級或3級高血壓患者，或總心血管風險處于高?；驑O高危的患者，一開始即應使用聯(lián)合治療。

4.男性，70歲。高血壓病史6年，今晨起床后突然頭痛、煩躁、多汗、面色蒼白，血壓250/125mmHg，心率125次/min，律齊，雙肺布滿中、小水泡音和少量哮鳴音，肝脾未及，雙下肢無浮腫。此患者目前的合適診斷

A.高血壓3級，并肺部感染

B.高血壓3級，高危組

C.支氣管哮喘急性發(fā)作

D.高血壓3級很高危合并急性左心衰

E.擴張型心肌病

【正確答案】D

【答案解析】患者，高血壓病史6年，血壓250/125mmHg，晨起床后突然頭痛、煩躁、多汗、面色蒼白，雙肺布滿中、小水泡音和少量哮鳴音，考慮是高血壓三級很高危，有可能合并急性左心衰，所以選D是最合適的。

5.用刺激迷走神經的方法?？梢越K止哪種心律失常

A.心房撲動

B.心房顫動

C.陣發(fā)性室上性心動過速

D.竇性心律不齊

E.竇性心動過速

【正確答案】C

【答案解析】刺激迷走神經主要影響竇房結和房室結的功能，導致相應不應期延長，竇性心率減慢，房室結傳導功能下降，可使陣發(fā)性心動過速終止。刺激迷走神經對心房肌的影響較小，對房撲和房顫無效。竇性心律不齊時一般不需治療，刺激迷走神經也無效。

6.一位風心病心衰患者用洋地黃和利尿劑治療，出現(xiàn)食欲不振，頭痛，心電圖為室性期前收縮二聯(lián)律。應首先考慮

A.洋地黃劑量不足

B.低鉀

C.洋地黃中毒

D.風濕活動

E.心衰加重

【正確答案】C

【答案解析】毒性反應有：1.消化道癥狀：食欲不振最早出現(xiàn)，繼以惡心、嘔血、屬中樞性。尤其在應用洋地黃后曾有一度好轉后又出現(xiàn)者。2.神經系統(tǒng)表現(xiàn)：如頭痛、憂郁、無力、視力模糊、黃視或綠視等。3.心臟毒性表現(xiàn)：表現(xiàn)為各種類型的心律失常，常見的有：室性早搏二聯(lián)律、三聯(lián)律、交界處逸搏心律和非陣發(fā)性交界處心動過速伴房室分離；洋地黃中毒還可表現(xiàn)為心力衰竭的加重。

[醫(yī)學一組-牛玉華]《鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師》答疑周刊（2021年第4期）

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