鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2020年第37期

問題索引：

一、【問題】居民健康檔案管理的服務(wù)對象有哪些？

二、【問題】居民健康檔案的內(nèi)容有哪些？

具體解答：

一、【問題】居民健康檔案管理的服務(wù)對象有哪些？

【解答】居民健康檔案管理的服務(wù)對象

轄區(qū)內(nèi)常住居民（指居住半年以上的戶籍及非戶籍居民），以0～6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者、嚴(yán)重精神障礙患者和肺結(jié)核患者等人群為重點(diǎn)。

二、【問題】居民健康檔案的內(nèi)容有哪些？

【解答】居民健康檔案的內(nèi)容

居民健康檔案內(nèi)容包括個人基本信息、健康體檢、重點(diǎn)人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。

1.個人基本信息表 包括姓名、性別等基礎(chǔ)信息和既往史、家族史等基本健康信息。

（1）本表用于居民首次建立健康檔案時填寫。如果居民的個人信息有所變動，可在原條目處修改，并注明修改時間或重新填寫。若失訪，在空白處寫明失訪原因；若死亡，寫明死亡日期和死亡原因。若遷出，記錄遷往地點(diǎn)基本情況、檔案交接記錄。0～6歲兒童無須填寫該表。

（2）既往史的疾病是指現(xiàn)在和過去曾經(jīng)患過的某種疾病，包括建檔時還未治愈的慢性病或某些反復(fù)發(fā)作的疾病。

2.健康體檢 包括一般健康檢查、生活方式、健康狀況及其疾病用藥情況、健康評價等。

（1）健康體檢表用于老年人以及高血壓、2型糖尿病和嚴(yán)重精神障礙患者等的年度健康檢查。肺結(jié)核患者、孕產(chǎn)婦和0～6歲兒童無須填寫該表，一般居民的健康檢查可參考使用。

（2）一般狀況欄中“體質(zhì)指數(shù)（BMI）”是目前國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個重要指標(biāo)，計算公式是體質(zhì)指數(shù)=體重（kg）/身高的平方（m2），中國成年人的正常值范圍為18.5≤BMI＜24.0，小于18.5為偏瘦，24.0～27.9為偏胖，28.0～31.9為肥胖，大于32為重度肥胖。

（3）老年人生活自理能力評估：65歲及以上老年人須填寫此項。

（4）生活方或欄中的“體育鍛煉”指主動鍛煉，即有意識地為強(qiáng)體健身而進(jìn)行的活動。不包括因工作或其他需要而必須進(jìn)行的活動，如為上班騎自行車、做強(qiáng)體力工作等。

（5）查體欄中“足背動脈搏動”，糖尿病患者必須進(jìn)行此項檢查

（6）健康評價欄中的“無異?！敝笩o新發(fā)疾病，原有疾病控制良好、無加重或進(jìn)展，否則為有異常，填寫具體異常情況，包括高血壓、糖尿病、生活能力，情感篩查等身體和心理的異常情況。

（7）健康指導(dǎo)欄中“納入慢性病患者健康管理”是指高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙患者等重點(diǎn)人群定期隨訪和健康體檢。

3.重點(diǎn)人群健康管理記錄 包括國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目要求的0～6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人，以及慢性病、嚴(yán)重精神障礙和肺結(jié)核患者等各類重點(diǎn)人群的健康管理記錄。

4.其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄 包括上述記錄之外的其他接診、轉(zhuǎn)診、會診記錄等。

 《鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師》答疑周刊（2020年第37期）

〖醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明出處，違者將追究法律責(zé)任〗