醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師：《答疑周刊》2023年第7期更新啦！鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試答疑周刊是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)內(nèi)容專(zhuān)區(qū)，為大家提供疑難易錯(cuò)題目，幫助大家找到薄弱環(huán)節(jié)加強(qiáng)練習(xí)。在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家分享如下：

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師：《答疑周刊》2023年第7期

急性闌尾炎是常見(jiàn)的外科急腹癥之一。發(fā)病的主要原因是闌尾腔梗阻和細(xì)菌侵入闌尾壁。臨床可分為四種病理類(lèi)型：急性單純性闌尾炎；急性化膿性闌尾炎；壞疽性及穿孔性闌尾炎；闌尾周?chē)撃[。

問(wèn)題索引：

1.小兒闌尾炎的特點(diǎn)是什么？

2.急性闌尾炎典型體征出現(xiàn)的機(jī)制是什么？

3.急性闌尾炎的治療方法？

具體解答：

1.小兒闌尾炎的特點(diǎn)是什么？

關(guān)于小兒急性闌尾炎，錯(cuò)誤的是

A.右下腹體征明顯

B.病情發(fā)展快且重

C.穿孔率高

D.并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率均較高

E.宜早期手術(shù)

【正確答案】A

【答案解析】小兒急性闌尾炎臨床特點(diǎn)：①病情發(fā)展較快且較重，早期即出現(xiàn)高熱、嘔吐等癥狀；②右下腹體征不明顯、不典型，但有局部壓痛和肌緊張，是小兒闌尾炎的重要體征；③穿孔率較高，并發(fā)癥和死亡率也較高。治療原則是早期手術(shù)。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

2.急性闌尾炎典型體征出現(xiàn)的機(jī)制是什么？

右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛、肌緊張是急性闌尾炎的典型體征，其發(fā)生的主要機(jī)制是

A.炎癥致盲腸痙攣

B.內(nèi)臟神經(jīng)反射

C.炎癥致闌尾痙攣

D.闌尾腔壓力增高

E.炎癥刺激壁層腹膜

【正確答案】E

【答案解析】腹膜刺激征是由炎癥波及壁層腹膜所引起的一組癥狀，主要表現(xiàn)為腹部局部的壓痛、反跳痛、肌緊張。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

3.急性闌尾炎的治療方法？

患者，男性，25歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛3小時(shí)，伴發(fā)熱，惡心嘔吐，查體：體溫38.8℃，脈搏90次/分，右下腹壓痛、反跳痛，肌緊張，閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性，血白細(xì)胞為12×10⁹/L，中性90%，尿常規(guī)白細(xì)胞4個(gè)/HP，紅細(xì)胞3個(gè)/HP。該患者最佳治療方法為

A.觀察

B.急診行手術(shù)治療

C.中藥治療

D.抗感染補(bǔ)液

E.對(duì)癥治療

【正確答案】B

【答案解析】在急性闌尾炎最佳的治療是手術(shù)治療。絕大多數(shù)急性闌尾炎一旦確診，應(yīng)早期施行闌尾切除術(shù)。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

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