日前，國(guó)家衛(wèi)健委近日發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗微生物藥物管理遏制耐藥工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)通知），通知進(jìn)一步規(guī)范了抗生素的使用，其中特別提到“抗生素使用將納入公立醫(yī)院績(jī)效考核”！

《通知》立足于當(dāng)前社會(huì)高度關(guān)注的微生物耐藥問(wèn)題，從以下幾個(gè)方面提出了具體要求。

9月底前，二級(jí)以上綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)全部加入“兩網(wǎng)”

《通知》稱(chēng)，要進(jìn)一步增加全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)、細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“兩網(wǎng)”）入網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量，發(fā)揮“兩網(wǎng)”監(jiān)測(cè)和監(jiān)管作用。

2021年9月底前，二級(jí)以上綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)全部加入“兩網(wǎng)”；鼓勵(lì)其他二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)入網(wǎng)；積極探索基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)入網(wǎng)的方式和方法。新入網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和支持，積極為監(jiān)測(cè)工作創(chuàng)造條件。充分利用信息化手段對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、統(tǒng)計(jì)和分析，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和監(jiān)管，對(duì)管理效果進(jìn)行持續(xù)評(píng)估，并采取針對(duì)性干預(yù)措施提高用藥水平。試點(diǎn)開(kāi)展抗微生物藥物體外敏感性折點(diǎn)研究，逐步建立我國(guó)抗微生物藥物折點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)體系，指導(dǎo)臨床科學(xué)精準(zhǔn)用藥。

加強(qiáng)醫(yī)師理論及實(shí)踐培訓(xùn)

對(duì)各臨床科室醫(yī)師以及臨床藥師、微生物檢驗(yàn)人員開(kāi)展有針對(duì)性的理論和實(shí)踐培訓(xùn)，強(qiáng)化抗微生物藥物臨床合理應(yīng)用，規(guī)范經(jīng)驗(yàn)性用藥，減少無(wú)指征使用抗微生物藥物，進(jìn)一步提升感染性疾病規(guī)范化診療水平，延緩微生物耐藥性產(chǎn)生。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照規(guī)定，科學(xué)調(diào)整優(yōu)化本機(jī)構(gòu)的抗微生物藥物供應(yīng)目錄，從采購(gòu)源頭做好合理使用抗微生物藥物管理工作。

加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核權(quán)重

《通知》提出，地方各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)要將抗微生物藥物合理使用情況納入醫(yī)院評(píng)審、公立醫(yī)院績(jī)效考核、合理用藥考核等工作，并適當(dāng)加大考核權(quán)重，發(fā)揮指揮棒作用。

同時(shí)，各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)合理用藥宣傳，重點(diǎn)宣傳抗微生物藥物使用誤區(qū)和不合理使用的危害，糾正患者不規(guī)范的自我治療行為，引導(dǎo)其在醫(yī)師、藥師指導(dǎo)下合理使用抗微生物藥物。

建立抗微生物藥物合理使用定期宣傳機(jī)制，每年與世界衛(wèi)生組織同步開(kāi)展宣傳活動(dòng)，促進(jìn)正確信息的有效傳遞。將抗微生物藥物管理工作融入日常管理工作中，切實(shí)提升公眾對(duì)合理使用抗微生物藥物的認(rèn)知水平。

提高感染性疾病診療能力

《通知》明確，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要以改善感染性疾病轉(zhuǎn)歸和提高醫(yī)療質(zhì)量為目標(biāo)，加強(qiáng)感染性疾病科建設(shè)，并做好感染防控、檢驗(yàn)、藥學(xué)、護(hù)理等學(xué)科協(xié)作，共同制訂并實(shí)施感染性疾病診療規(guī)范和臨床路徑。

要督促全院落實(shí)感控基礎(chǔ)措施，根據(jù)本機(jī)構(gòu)耐藥微生物流行病學(xué)特征，實(shí)施臨床重要耐藥微生物感染的個(gè)性化循證防控措施。微生物實(shí)驗(yàn)室主動(dòng)與臨床溝通完善微生物檢驗(yàn)項(xiàng)目，開(kāi)展相應(yīng)病原學(xué)檢測(cè)，提高感染性疾病診斷水平。

優(yōu)先培養(yǎng)配備抗感染領(lǐng)域的臨床藥師，要求臨床藥師積極參與抗感染治療，落實(shí)處方審核和點(diǎn)評(píng)要求，促進(jìn)抗微生物藥物合理使用。規(guī)范β內(nèi)酰胺類(lèi)藥物皮試，優(yōu)化抗菌藥物使用結(jié)構(gòu)。做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，及時(shí)觀察患者病情變化，降低感染合并癥。

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