2020年7月1日，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布《關(guān)于2018年度全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核國(guó)家監(jiān)測(cè)分析有關(guān)情況的通報(bào)》，我國(guó)首輪三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效“國(guó)考”成績(jī)張榜。2021年，3月30日，2019年度三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作視頻會(huì)議在京舉行，這是繼去年國(guó)家層面公布的第二次全國(guó)“大考”成績(jī)。

此次考核背后凝結(jié)了眾多努力：歷經(jīng)100余位專家、兩個(gè)階段、四輪數(shù)據(jù)質(zhì)控，天河二號(hào)超級(jí)計(jì)算機(jī)分析1.01億份病案首頁(yè)和其他48.56 萬(wàn)項(xiàng)數(shù)據(jù)、4.25萬(wàn)條佐證資料，并有專家對(duì)醫(yī)院數(shù)據(jù)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)抽查復(fù)核，最終完成2413家三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核國(guó)家監(jiān)測(cè)指標(biāo)分析，并對(duì)290家數(shù)據(jù)質(zhì)量存在較明顯問(wèn)題的醫(yī)院，核減其相應(yīng)績(jī)效考核指標(biāo)得分。

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數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) 趨勢(shì)明顯

數(shù)據(jù)顯示，2019 年三級(jí)公立醫(yī)院住院病案首頁(yè)數(shù)據(jù)項(xiàng)目完整率為99.99%，較 2018年提升 8.41個(gè)百分點(diǎn)；數(shù)據(jù)準(zhǔn)確率為98.28%，較2018年提升16.52個(gè)百分點(diǎn)。

與病案首頁(yè)一樣有可喜變化的是醫(yī)院電子病歷應(yīng)用水平，達(dá)到了歷史新高度。2019 年參加電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)的三級(jí)公立醫(yī)院為1874 家，較上年增加110家，參評(píng)率達(dá) 99.36%。

此外，還有多向指標(biāo)表現(xiàn)不俗。如，臨床檢驗(yàn)可比性進(jìn)一步增強(qiáng)。2019年96.24%的三級(jí)公立醫(yī)院參加了國(guó)家臨床檢驗(yàn)中心室間質(zhì)評(píng)，同比增長(zhǎng)14.36個(gè)百分點(diǎn)，臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目參加率和通過(guò)率分別穩(wěn)定在 73.87 %、96.50%的水平。

DRG組數(shù)中位數(shù)達(dá)563組

DRG組數(shù)中位數(shù)達(dá)563組，落實(shí)功能定位的積極性更高。數(shù)據(jù)顯示，2019年三級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療盈余率與上一年度基本持平，虧損率同比減少4.77個(gè)百分點(diǎn)，財(cái)政補(bǔ)助收入占總收入的比重同比增加0.49個(gè)百分點(diǎn)。每醫(yī)師日均住院工作負(fù)擔(dān)下降，人員經(jīng)費(fèi)占比同比提升0.49個(gè)百分點(diǎn)，員工滿意度提升2.97分。

運(yùn)營(yíng)效率與內(nèi)部管理有待提升

經(jīng)濟(jì)狀況有所改善，運(yùn)營(yíng)效率與內(nèi)部管理有待提升。2019年，295家醫(yī)院醫(yī)療盈余率（即收支結(jié)余）為負(fù)的三級(jí)公立醫(yī)院中，部分醫(yī)院的人員經(jīng)費(fèi)占比超過(guò)40%。39.04%的醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債率大于 50%，在化解公立醫(yī)院符合規(guī)定的長(zhǎng)期債務(wù)的同時(shí)，完善落實(shí)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制、調(diào)整收支結(jié)構(gòu)、加強(qiáng)運(yùn)營(yíng)管理的任務(wù)仍然艱巨。全國(guó)設(shè)立了總會(huì)計(jì)師的三級(jí)公立醫(yī)院數(shù)量不足二分之一，部分醫(yī)院尚未完全落實(shí)總會(huì)計(jì)師職責(zé)、權(quán)限，未能充分發(fā)揮總會(huì)計(jì)師在醫(yī)院重要經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)分析決策中的專業(yè)優(yōu)勢(shì)。

短評(píng)

無(wú)論是單看2019年度2413家三級(jí)公立醫(yī)院的績(jī)效考核成績(jī)，還是縱向比較2018年度與2019年度兩張榜單，這些串點(diǎn)成面的數(shù)據(jù)，讓人看到了三級(jí)公立醫(yī)院的變化，更感受到了績(jī)效考核這跟“指揮棒”的能量，正在有效引導(dǎo)著三級(jí)公立醫(yī)院改革發(fā)展。

人們常說(shuō)，四兩撥千斤。其實(shí)，后面還有一句：千斤力在后。意思是，要想四兩撥千斤，必須先練就千斤之力。績(jī)效考核這項(xiàng)工作何嘗不是如此。隨著績(jī)效考核體系逐步完善，地方認(rèn)真組織實(shí)施并強(qiáng)化結(jié)果運(yùn)用，各家醫(yī)院更是以績(jī)效考核為契機(jī)，優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部管理，將醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效考核方案與國(guó)家績(jī)效考核相銜接，多向發(fā)力，共同向前。

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2019年度全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核國(guó)家監(jiān)測(cè)分析有關(guān)情況的通報(bào)

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