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最佳選擇題

139.患者，男，40歲。常規(guī)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)鏡下血尿，尿血紅細(xì)胞5～8/HP，尿蛋白（-），腎功能正常。血壓120/80mmHg，B超示雙腎未見明顯異常。在診斷時(shí)，首選檢查是 

A.腎臟CT檢查  

B.腎穿刺活檢  

C.相差顯微鏡尿紅細(xì)胞形態(tài)  

D.靜脈腎盂造影檢查  

140.對(duì)急性粒細(xì)胞白血病和急性淋巴細(xì)胞白血病的鑒別最有價(jià)值的細(xì)胞化學(xué)染色方法是 

A.ACP染色  

B.NAP染色  

C.POX染色  

D.SB染色  

141.Coombs試驗(yàn)陽性常提示 

A.自身免疫性溶血性貧血  

B.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥  

C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿  

D.地中海貧血  

139.【參考答案】C 

【答案解析】①本例除鏡下血尿外，其它檢查均陰性。因此，首先需弄清楚血尿的來源，可首選新鮮尿沉渣行相差顯微鏡檢查。若為變形紅細(xì)胞血尿，則提示為腎小球源性；若為均一形態(tài)正常紅細(xì)胞血尿，則為非腎小球源性。②B超示雙腎未見明顯形態(tài)學(xué)異常，因此不宜作腎臟CT檢查。③判斷血尿原因時(shí)，不應(yīng)首選腎穿刺活檢，因其為有創(chuàng)檢查。④靜脈腎盂造影檢查常用于慢性腎盂腎炎的診斷。 

140.【參考答案】C 

【答案解析】①過氧化物酶（POX）染色主要用于急性白血病類型的鑒別。急粒白血病多呈強(qiáng)陽性反應(yīng)，急單白血病呈弱陽性或陰性反應(yīng)，急淋白血病呈陰性反應(yīng)，因此POX染色對(duì)急粒白血病與急淋白血病的鑒別最有價(jià)值。②ACP為酸性磷酸酶，NAP為中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶，SB為蘇丹黑B。 

141.【參考答案】A 

【答案解析】Coombs試驗(yàn)即抗人球蛋白試驗(yàn)，是檢測血液中溫反應(yīng)性抗體的一種方法，也是診斷自身免疫性溶血性貧血的重要指標(biāo)。 

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