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【單選題】

132.女性，26歲，多血質(zhì)外觀，向心性肥胖，痤瘡，下腹及大腿外側(cè)見(jiàn)紫紋，血皮質(zhì)醇明顯升高，為進(jìn)一步診斷病變部位，哪項(xiàng)檢查最有意義

A.尿7-羥測(cè)定

B.血ACTH測(cè)定

C.尿游離皮質(zhì)醇測(cè)定

D.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

>>答案及解析<<

132.【正確答案】B

【答案解析】此題考慮是庫(kù)欣綜合征，庫(kù)欣綜合征病因診斷對(duì)治療方案的確立是關(guān)鍵，方法：①大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)，庫(kù)欣病服藥第二日24小時(shí)尿UFC在80%患者被抑制到對(duì)照日50%以下，而腎上腺腫瘤及異位ACTH綜合征大都不被抑制，過(guò)夜大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)意義相似；②血ACTH水平在腎上腺腫瘤時(shí)降低，庫(kù)欣病時(shí)升高，異位ACTH綜合征時(shí)更高；③CRH興奮試驗(yàn)及靜脈導(dǎo)管分段取血測(cè)定ACTH在診斷有困難的病例有幫助；④MRI、CT、B超聲以及核素標(biāo)記的奧曲肽顯像等影像學(xué)檢查對(duì)病因鑒別診斷和腫瘤定位是必不可少的，不論垂體腺瘤、腎上腺腫瘤或異位ACTH分泌腫瘤。

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