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【單選題】

131.男性，25歲。發(fā)熱，牙齦出血，皮膚瘀點、瘀斑5天，胸骨壓痛明顯，肝脾不大。HGB 70g/L，WBC 50×109/L，PLT 20×109/L，骨髓增生極度活躍，原始細胞0.9，考慮為急性淋巴細胞白血病。符合其特點是

A.過氧化物酶陽性

B.可見Auer小體

C.非特異酯酶陽性

D.糖原PAS反應（+）或成塊

132.女性，26歲，多血質(zhì)外觀，向心性肥胖，痤瘡，下腹及大腿外側(cè)見紫紋，血皮質(zhì)醇明顯升高，為進一步診斷病變部位，哪項檢查最有意義

A.尿7-羥測定

B.血ACTH測定

C.尿游離皮質(zhì)醇測定

D.小劑量地塞米松抑制試驗

>>答案<<

131.【正確答案】D

【答案解析】ALL細胞化學染色為過氧化物酶（-），糖原PAS反應（+）呈塊狀或顆粒狀、非特異酯酶（-）、中性粒細胞堿性磷酸酶增加。

132.【正確答案】B

【答案解析】此題考慮是庫欣綜合征，庫欣綜合征病因診斷對治療方案的確立是關鍵，方法：①大劑量地塞米松抑制試驗，庫欣病服藥第二日24小時尿UFC在80%患者被抑制到對照日50%以下，而腎上腺腫瘤及異位ACTH綜合征大都不被抑制，過夜大劑量地塞米松抑制試驗意義相似；②血ACTH水平在腎上腺腫瘤時降低，庫欣病時升高，異位ACTH綜合征時更高；③CRH興奮試驗及靜脈導管分段取血測定ACTH在診斷有困難的病例有幫助；④MRI、CT、B超聲以及核素標記的奧曲肽顯像等影像學檢查對病因鑒別診斷和腫瘤定位是必不可少的，不論垂體腺瘤、腎上腺腫瘤或異位ACTH分泌腫瘤。

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