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【典例分析】

張女士，70歲。急性心肌梗死后5天，突然出現(xiàn)心跳驟停，心電監(jiān)護(hù)示心室顫動(dòng)。

【答題要點(diǎn)】

要求：請(qǐng)為患者(醫(yī)學(xué)模擬人)進(jìn)行電除顫模擬操作。

注：從安全角度考慮，最后的放電步驟，僅口述，不施行放電操作。

答題思路

對(duì)于一般的實(shí)操題型，進(jìn)行回答時(shí)要按照一定的邏輯順序進(jìn)行闡述。同時(shí)，在回答問題之前對(duì)題干中涉及到的操作進(jìn)行簡(jiǎn)單的概述。同時(shí)對(duì)于操作后面面試官問題來說，簡(jiǎn)單敘述即可。并非要詳細(xì)解答。

【參考答案】

（1）操作前準(zhǔn)備。

患者取仰臥位，考生立于患者右側(cè)。

電除顫操作過程：

1)暴露患者胸壁，將電極板涂導(dǎo)電糊或在電擊部位墊以生理鹽水濕紗布。

2)將電極板分別置于胸骨右緣第2～3肋間和心尖區(qū)。

3)選擇非同步放電按鈕。

4)按充電按鈕充電(單相波電除顫充電360J，雙相波電除顫充電150～200J)。

5)明確無人與患者及病床接觸。

6)同時(shí)按壓兩個(gè)電極板的放電按鈕(口述)。

7)放電后(患者軀干和四肢抽動(dòng)后)，立即聽診心臟并觀察心電監(jiān)護(hù)，觀察患者的心律是否轉(zhuǎn)為竇性(口述)。

8)操作結(jié)束后向患者家屬告知搶救結(jié)果以及下一步處理意見。

（2）提問

1）為什么除顫電極板要涂導(dǎo)電糊或墊濕紗布？

答：為了電除顫的電流能全部傳導(dǎo)入患者體內(nèi)，并避免皮膚灼燒。

2）同步電復(fù)律與非同步電除顫各用在哪些心律失常？

答：同步電復(fù)律用于除室顫以外的快速型心律失常。非同步電除顫僅用于心室顫動(dòng)。

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