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1.脊神經(jīng)

脊神經(jīng)的分部：

（1）頸叢

頸叢由第1～4頸神經(jīng)的前支構(gòu)成，位于胸鎖乳突肌上部的深面。頸叢的主要分支有膈神經(jīng)。

頸叢的淺皮支集中于胸鎖乳突肌后像中點(diǎn)附近淺出。是頸部淺層浸潤(rùn)麻醉的一個(gè)阻滯點(diǎn)。主要分支包括枕小神經(jīng)、耳大神經(jīng)、頸橫神經(jīng)、鎖骨上神經(jīng)。

（2）臂叢

臂叢由第5-8頸神經(jīng)前支和第1胸神經(jīng)支的大部分組成。在鎖骨下動(dòng)脈后上方穿過(guò)斜角肌間隙，經(jīng)鎖骨后方，進(jìn)入腋窩，圍繞腋動(dòng)脈排列。

臂叢的主要分支有：

①胸長(zhǎng)神經(jīng)：支配前鋸肌，若損傷表現(xiàn)為“翼狀肩”。

②肌皮神經(jīng)：又稱為前臂外側(cè)皮神經(jīng)，穿過(guò)喙肱肌，在肱肌與肱二頭肌之間下降，分布于肱二頭肌和前臂外側(cè)皮膚。若損傷表現(xiàn)為屈肘無(wú)力及前外側(cè)部皮膚感覺(jué)的減弱。

③正中神經(jīng)：伴肱動(dòng)脈下降至肘窩，在前臂正中于指淺，深肌之間下行經(jīng)腕管手掌。正中神經(jīng)在臂部一般不發(fā)分支，在前臂分支，支配除肱橈肌、尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半以外的前臂所有屈肌。并分部于橈側(cè)3個(gè)半指的掌面及其中節(jié)和遠(yuǎn)節(jié)指背的皮膚，損傷引起猿掌。

④尺神經(jīng)：初在肱動(dòng)脈內(nèi)側(cè)下行，繼而向后下進(jìn)入尺神經(jīng)溝至前臂，伴尺動(dòng)脈下降，經(jīng)腕前面入手掌，分支分布于前臂尺側(cè)部分屈肌，手的小魚(yú)際肌和中間群肌及拇收肌，手掌尺側(cè)1/3和尺側(cè)一個(gè)半手指的掌側(cè)皮膚，手背尺側(cè)半及尺側(cè)兩個(gè)半指的背側(cè)皮膚，損傷引起爪形手。

⑤橈神經(jīng)：在腋動(dòng)脈的后方，沿肱骨橈神經(jīng)溝行向外下入前臂，分支分部于上肢全部伸肌、旋后肌，臂部和前臂背側(cè)的皮膚。在手部，主要分布于手背橈側(cè)半皮膚及橈側(cè)3個(gè)半手指近節(jié)背面的皮膚，損傷引起垂腕。

⑥腋神經(jīng)：從腋動(dòng)脈后方繞肱骨外科頸至三角肌深面，分布下三角肌、肩關(guān)節(jié)和臂上1/3外側(cè)面的皮膚，損傷引起方肩。

（3）胸神經(jīng)前支

胸神經(jīng)前支共12對(duì)，其中1～11對(duì)行于相應(yīng)的肋間隙內(nèi)，故稱肋間神經(jīng)。第12對(duì)位于

第12肋的下方，故稱助下神經(jīng)。胸神經(jīng)前支分布于肋間內(nèi)、外肌和腹壁和胸腹側(cè)壁和前壁的皮膚。胸神經(jīng)前支的皮支在胸、腹壁皮膚的分布有明顯的節(jié)段性，胸骨角平面相當(dāng)于T2，乳頭平面相當(dāng)于T1，劍突平面相當(dāng)于T6，肋弓平面相當(dāng)于T8，臍平面相當(dāng)于T10，恥骨聯(lián)合與臍連線中點(diǎn)平面相當(dāng)于T12等。

（4）腰叢

腰叢由第12胸神經(jīng)前支的一部分、第1～3腰神經(jīng)前支和第4腰神經(jīng)前支的一部分組成。第4腰神經(jīng)前支的余部和第5腰神經(jīng)前支合成腰骶干，向下加入骶叢。腰從的主要分支有髂腹下神經(jīng)、髂腹股溝神經(jīng)、生殖股神經(jīng)、閉孔神經(jīng)和股神經(jīng)。

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